Заеды в уголках губ: причины и лечение

Заеда, или по-другому ангулит, является болезнью слизистой и кожи уголков рта.

Возникает она в основном вследствие излишнего размножения стафилококков, стрептококков, грибков. В медицинской практике заболевание называется ангулярным стоматитом или хейлитом.

Развивается заеда обычно весной, в то время когда снижается иммунитет, а также употребление витаминов и микроэлементов.

Провоцирует заеду сахарный диабет, частое смачивание уголков губ слюной, особенно когда в слюне содержатся бактерии патогенного характера. Таким образом, трещины в уголках рта дополнительно инфицируются.

Причины

Травматические

Ранка в углу рта нередко возникает, как ни странно, после посещения стоматолога. При агрессивном использовании инструментов, особенно зеркала для осмотра полости рта, происходит повреждение уголка губы. Если стоматолога приходится посещать часто, трещинка не успевает зажить. При прохождении полной санации полости рта встречи могут быть чуть ли не ежедневными в течение одного-двух месяцев в запущенных случаях.

Проблемы могут возникнуть и при постоянном использовании съемного протеза: при заведении и выведении его из полости рта больше всего страдают именно углы губ, об которые конструкция постоянно трется.

Если губы суховатые, трещина появляется при широком открывании рта: зевании, крике, поцелуях, занятии оральным сексом.

Как распознать: появление такой заеды напрямую связано с недавним воздействием травматического фактора.

Особой и самой опасной формой хронической травмы является лейкоплакия, при которой поражаются и углы рта. Ее развитию способствует постоянное механическое раздражение губ, общие заболевания и вредные привычки. Поставить такой диагноз может только врач, а заподозрить неладное самостоятельно можно при длительном течении трещины, основанием уходящей в область слизистой щеки, и отсутствии эффекта от лечения в домашних условиях.

Инфекционные

• Травмирование + несоблюдение гигиены полости рта

При хронической травме уголков губ присоединяется бактериальная инфекция в виде стрептококков и стафилококков. У детей нет протезов, но эти же микробы иногда поражают углы губ из-за грязных рук, песка, который оказывается во рту. У людей, которые не любят чистить зубы, бактериальная нагрузка выше, поэтому у них ангулярные трещины не редкость.

Как распознать: такая эрозия в углу рта покрыта коркой, но легко начинает кровоточить. Обычно поражаются не только углы губ, но и другие части губ, подбородок.

• Грибковые поражения

На втором месте стоит кандидоз углов рта, по-другому называемый дрожжевая заеда. Размножение патогенных грибков стимулируют недавно перенесенные ОРЗ, общие заболевания (сахарный и стероидный диабет, болезни крови, патологии ЖКТ и так далее), постоянный прием гормональных препаратов, цитостатиков, лекарств, подавляющих иммунитет, длительный прием антибиотиков, гиповитаминозы.

Как распознать: эрозия покрыта белым налетом, который легко снимается при поскабливании.

• Первичные проявления сифилиса

Под обычную заеду маскируется твердый шанкр – элемент первичного сифилиса, который при отсутствии лечения превратится во вторичный.

Как распознать: заеда покрыта серовато-белым налетом, обычно безболезненна, но при присоединении вторичной инфекции (чаще всего стрептококковой) болезненна при открывании рта и разговоре, имеет уплотнение в основании, при растяжении приобретает округлые очертания.

• Туберкулез

У больных туберкулезом иногда встречается туберкулезная заеда, но она является следствием общего заболевания – активного туберкулеза в легких. Состояние больных тяжелое, поэтому на поражение угла рта акцент не делается.

Как распознать: язва резко болезненна, края подрыты, общее состояние тяжелое из-за наличия активного туберкулеза легких.

Вредные привычки

Появление заед провоцируют такие вредные привычки, как курение, постоянное облизывание губ, держание во рту постороннего, предмета прием алкоголя. Первые три привычки неблагоприятно воздействуют на уголки губ механически и термически. К тому же частое держание во рту ручки или карандаша способствует заражению углов рта патогенными микробами. Неумеренный прием алкоголя ослабляет организм и способствует обострению общих заболеваний, течение которых сказывается на состоянии губ.

Как распознать: наличие соответствующих вредных привычек, после избавления от которых трещины вокруг рта перестают появляться.

Аллергические, погодные

Банальная аллергия на зубную пасту или помаду, засушливая жара или ветреная морозная погода могут вызвать появление трещины у рта.

Как распознать: воздействие неблагоприятных погодных условий, наличие контакта с аллергеном. Кожа вокруг трещины шелушится.

Прочие причины

• Гиповитаминоз

Недостаток витамина В2 – одна из причин ангулярного хейлита (трещины в углах губ). Гиповитаминоз В2 появляется при плохом его всасывании (при заболеваниях желудка и кишечника) и недостаточном поступлении с пищей. Также недостаток витамина В6 может сопровождаться «заедами».

Как распознать: после покраснения в углах рта появляются трещины, губы отекают, краснеют, также покрываются трещинами, одновременно воспаляется язык, возможно возникновение жжения в глазах, конъюнктивита.

• Общие заболевания

Также ангулярный хейлит является одним из симптомов железодефицитной анемии. При эндокринных заболеваниях и ВИЧ-инфекции заеды появляются вследствие размножения патогенных микроорганизмов, чаще всего – дрожжевых грибов.

Как распознать: анемию – по общей слабости, бледности, в том числе и слизистой полости рта, сухости, жжению языка; эндокринные заболевания – по сухости во рту, жжению разных участков полости рта, частому стоматиту, медленному заживлению слизистой; ВИЧ-инфекцию – по кандидозу не только в области углов рта, но и на всей его слизистой, тяжелому язвенному гингивиту и другим, специфическим для ВИЧ-инфекции, заболеваниям.

Если у беременной женщины или маленького ребенка появилась трещина в углу рта, в первую очередь нужно сделать анализ крови на гипохромную (железодефицитную) анемию. У детей же следует взять анализ на яйца глист, так как заеда – это один из симптомов гельминтоза.

Заболевания губ

• Атопический хейлит

Если у школьника наблюдается постоянное воспаление в углах губ по типу аллергической реакции, а родители также страдали этой патологией в том же возрасте, врач, скорее всего, заподозрит атопический хейлит. Это нейродерматологическое заболевание, провоцируемое аллергенами, гормональными изменениями и нарушениями в работе нервной системы.

Как распознать: кожа лица сухая, вокруг угла рта наблюдается покраснение, сам уголок в мелких трещинках, гиперемирован (красный), губы отечные, сухие, в мелких чешуйках.

• Хроническая рецидивирующая трещина угла рта

Появлению хронической рецидивирующей трещины угла рта способствуют общие заболевания, патологические сосудистые и нейрогенные механизмы. Нередко такие травмы становятся следствием нарушений в психоэмоциональной сфере.

Как распознать: заеда покрыта кровянистой корочкой, мягкая на ощупь, умеренно болезненна.

Хроническую, упорно текущую трещину угла рта нельзя лечить самостоятельно, так как в 3% случаев она приобретает злокачественный характер.

Симптомы

Появление заед начинается с покраснения в уголках рта. Далее возникают пузырьки, наполненные гноем. Намеренное вскрытие или случайное повреждение пузырька приводит к появлению маленьких трещинок, гнойная жидкость из пузырька покрывает трещины и образует корочку.

Часто при повреждении пузырька появляется не только гной, но и кровь – в этом случае корочка становится коричневой и очень болезненной: чувствуется жжение, боль при прикосновении, приеме пищи, открытии рта, женщинам трудно красить губы губной помадой.

Как лечить заеды в уголках рта?

Лечебный процесс при заедах в уголках рта зависит от непосредственной причины их возникновения. Он включает в себя локальную (местную) терапию и общие мероприятия. Начинать всегда стоит с местных воздействий на заеду. Они могут быть представлены народными методами и средствами традиционной современной медицины. В первую очередь, стоит остановиться на самых излюбленных методах среди всех, кто сталкивается с этой проблемой. Естественно, что каждый желает избавиться от нее, как можно проще.

Лечение в домашних условиях

Первыми на помощь приходят подручные средства народной медицины. Излюбленными и проверенными методами из этого раздела являются:

Прикладывание к заеде ушной серы. Способ лечения, хоть и не совсем эстетичный, но очень действенный;

Измельчить листья подорожника в кашицеобразную массу до выхода сока. Полученной смесью смазывать трещинки;

Приготовить смесь из пчелиного мёда и свиного жира 2:1. Использовать для увлажнения кожи в уголках рта;

Применение натуральных растительных масел в виде примочек или простых натираний. Хорошо помогает масло чайного дерева, оливковое, шиповниковое;

Прикладывание свежеразрезанных кусочков чеснока к заеде. Оказывает прекрасный противомикробный эффект;

Для борьбы с заедами грибкового происхождения хорошо подходит промывание ранок концентрированным содовым раствором или его смесью с витамином В12.

Медикаментозное лечение

При типичном течении заеды показана исключительно локальная терапия. К таким препаратам относятся:

Стоматидин. Хорошее антисептическое средство, применяемое для полоскания рта и для примочек на заеды. Оказывает одинаково хороший противомикробный эффект на стрептококки и грибки;

Метрогил дента. Представлен сбалансированной смесью метронидазола и хлоргексидина биглюконата. Благодаря такому составу полностью перекрывается весь антибактериальный спектр в отношении возможных патогенных микробов, обитающих в ротовой полости и на коже вокруг рта;

Бепантен и Д-пантенол. Применяются в основном на стадии заживления ранок. Их использованию должно предшествовать нанесение антибактериальных локальных препаратов или одновременная их комбинация;

Тетрациклиновая мазь. Можно использовать её простые жирные формы, а можно наносить и глазную мазь. Последняя не вызывает неприятного жжения и очень хорошо переносится;

Слабые глюкокортикостероиды с антибиотиками. Показаны при выраженных воспалительных изменениях. Наиболее распространены мази: гиоксизон, тримистин, тридерм;

Прижигание заеды растворами антисептических красителей: фукорцин, йод, зеленка. После этой процедуры обязательно увлажнить кожу любым масляным раствором или кремом.

Клотримазол. Противогрибковый крем. Показан в случае исключительно грибковых поражений кожи уголков рта. При стрептококковых заедах эффекта не приносит.

Видео: 2 шага лечения заед за 4-7 дней (перевод):

Общеукрепляющее лечение

Если на фоне использования локальной терапии не удается достичь заживления заеды, это говорит о серьезных проблемах со здоровьем. Возникает необходимость проведения детальной диагностики и общеукрепляющего лечения.

Она включает в себя:

Витаминные препараты: аскорбиновая кислота в высоких дозах, аевит, токоферола ацетат, поливитаминные комплексы (дуовит, витрум, мульти-табс);

Противогрибковые препараты и антибиотики по показаниям (флуконазол, амоксил);

Иммуномодуляторы и общеукрепляющие средства;

Лечение основного заболевания, которое стало причиной образования заеды.

Только четкий и последовательный подход к некоторым мелочам может помочь разобраться в их истинном происхождении и быстром устранении. Не стоит останавливаться на полпути после излечения заеды. Лучше всего показаться специалисту для элементарного обследования. Это предотвратит повторное возникновение данной проблемы.

Автор статьи: Алексеева Мария Юрьевна | Терапевт

Образование: С 2010 по 2016 гг. практикующий врач терапевтического стационара центральной медико-санитарной части №21, город электросталь. С 2016 года работает в диагностическом центре №3.
Наши авторы

Очень часто накануне важных событий в жизни организм настолько истощается, что в нем происходят разные непредвиденные сбои в здоровье. Обычно они не вызывают тяжелых последствий, но приносят ощутимый дискомфорт. К одному из них относятся заеды. Такое состояние характеризуется мгновенным развитием на фоне полного благополучия.

Для скорейшего избавления от заед важно выявить причину их появления и устранить её , а после прохождения симптомов заболевания – не забывать о профилактических мероприятиях, помогающих избежать рецидивов. Народная медицина для лечения заед предлагает множество рецептов, которые могут помочь избавиться от них надолго.

Заеды на губах – это нарушение целостности кожи или слизистой оболочки губ, в основе которого лежат воспалительные изменения, обусловленные действием условно патогенных микроорганизмов. Это значит, что заеда представляет собой маленькую ранку на внешней или внутренней поверхности губ. Самое интересное, что вызывают её те микроорганизмы, которые постоянно обитают на этих участках.

Среди первых симптомов заед у ребенка в уголках рта появляются пузырьки небольшого размера, которые со временем лопаются, а на их месте образуется эрозия. Кожа уголков губ становится влажной и кровоточит, появляются микротрещинки. Эрозия то заживает, то снова воспаляется.Дети могут испытывать болезненные ощущения, мешающие принимать им пищу и разговаривать.

Самым лучшим и быстрым способом убрать заеды в уголках рта у взрослых является современная лекарственная терапия. Последние методы лечения предполагают не только внешнее воздействие на проблему, например, нанесение на пораженную кожу мази, но и лечение внутрь, когда пациент принимает различные противогрибковые средства.

Если у человека выявлен ангулит кандидозной природы, то все эти средства будут как нельзя лучше подходить для лечения. Также в качестве «внешнего» воздействия можно использовать различные мази, кремы и ополаскиватели.

Кроме того, т.к. часто заеды связаны с витаминной недостаточностью, врач может назначить и курс витаминных препаратов, особенно пристальное внимание уделяя витаминам РР, А и группе В. Для восполнения их недостаточности подойдут самые разные витаминные комплексы, но мы рекомендуем комплекс «Асепта», в котором собраны и сбалансированы все необходимые витамины и минералы.