Зачем проводится узи печени?

Развитие медицины не стоит на месте. С годами специалистам удалось создать достаточно простой способ диагностики внутренних органов человека. Этот метод носит название “ультразвуковое исследование”. Он достаточно точный и достоверный. Чаще всего пациентам назначается исследование органов пищеварения, в том числе и УЗИ печени. Подготовка к процедуре требуется в каждом случае. Однако для разных пациентов она может несколько отличаться. Из данной статьи вы можете узнать о том, какие показания имеет УЗИ печени. Подготовка к процедуре также будет представлена вашему вниманию.

Особенности УЗИ печени

Для исследования этого органа используются разночастотные датчики. Это нужно для более точной диагностики патологических изменений в органе и окружающих его тканях. Приборы с частотой 3,5-5 МГц обнаруживают образования от 1 до 3 мм.

В этой статье узнаете, как подготовиться к обследованию УЗИ брюшной полости

Приборы с 3,5 МГц помогают рассмотреть ткани и органы, находящиеся на глубине от 12 до 28 см и используются для диагностики пациентов, имеющих нормальное телосложение, либо полных людей. Датчики с 5 МГц проникают на 4-15 см и применяются для сканирования худощавых людей, подростков и детей.

Обследование безопасное, не доставляет дискомфорта, полностью неинвазивное, хорошо переносится пациентами. Почти не имеет противопоказаний, может применяться независимо от возраста, неоднократно (в том числе для беременных).

Повлиять на информативность обследования, а также стать причиной постановки неверного диагноза может присутствие газов в кишечнике. Поэтому перед УЗИ печени необходимо правильно подготовить кишечник.

За 3-5 дней до процедуры нужно исключить из ежедневного рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование (капуста, сладкие фрукты, молочные продукты, черный хлеб, хлебобулочные дрожжевые изделия, газированные напитки).

Необходимо изменить режим приема пищи: питание должно быть дробным (4-5 раз в день) и небольшими порциями.

Количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1,5 литра в сутки.

При хроническом нарушении пищеварения и метеоризме рекомендуется принимать ферментные препараты (Фестал, Пензитал, Панкреатин, Мезим-форте, Панзинорм и др.).

Для уменьшения газообразования следует употреблять активированный уголь, Смекту, Эспумизан, настой ромашки.

При упорных запорах и вздутии живота накануне и непосредственно перед УЗИ печени (за 1 час) необходимо поставить очистительную клизму. Для здоровых людей соблюдение этого условия необязательно.

УЗ-обследование выполняется натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 8 часов до процедуры.

В случае проведения УЗИ печени по экстренным показаниям никакой подготовки не требуется.

Важно! УЗИ печени не проводится в течение 2-х дней после рентгеноскопии желудка с контрастированием и эзофагогастродуоденоскопии. После лапароскопии (малоинвазивного хирургического вмешательства на брюшной полости) обследование выполняется не ранее, чем через 3-5 дней.

Каких размеров должна быть здоровая печень?

Одним из определяющих показателей состояния печени являются ее размерные параметры. Данные о здоровом органе, получаемые при ультразвуковом исследовании, могут незначительно отличаться у разных пациентов, в зависимости от возраста, пола, особенностей строения тела.

Железа состоит из четырех долей. В ходе обследования делаются измерения каждой доли отдельно. Нормальные размеры печени по УЗИ у взрослого человека могут варьироваться в небольшом диапазоне.

Для всего органа:

• длина – 14-18 см;
• поперечное сечение – 20-22,5 см;
• в сагиттальной плоскости – 9-12 см.

Для правой большой доли:

• длина – 11-15 см;
• поперечное сечение – 11-13 см;
• высота – 8,5-12,5 см;
• вертикальный косой размер – до 15 см.

• длина – до 3 см;
• поперечное сечение – до 7см;
• высота – до 10см.

Большое значение имеют показатели размеров кровеносных сосудов (поперечный разрез):

• воротная (портальная) вена – до 13 мм;
• печеночная артерия – 4-7 мм;
• печеночные вены – 5-10 мм;
• нижняя кавальная вена – 20-24 мм.

Изменение размеров может свидетельствовать как о проблемах с самой железой, так и о наличии патологии в других органах и системах. Почему увеличена печень, и о чем говорят данные, полученные на УЗИ, врач сможет точно определить только после проведения комплексного обследования.

Современная инструментальная диагностика не мыслима без проведения ультразвукового исследования. Очень часто проводится УЗИ печени, с помощью которого можно оценить размеры органа и выявить патологию. УЗИ является неинвазивный метод исследования. Он абсолютно безболезненный и безвредный для организма. В настоящее время эта методика применяется для обследования как взрослых, так и детей. Когда показано УЗИ печени и как подготовиться к данной процедуре?

Анатомические особенности печени

Чтобы оценить состояние печени по УЗИ, врач должен знать размеры печени и ее точное местоположение. Печень представляет собой паренхиматозный орган, расположенный в правом подреберье. Это непарный орган. Печень человека является железой внешней секреции, состоящий из долей. Их всего 2 (левая и правая). Орган можно поделить на сегменты. Ткань здоровой печени состоит из множества долек. Строма органа образована рыхлой соединительной тканью, кровеносными сосудами, капсулой, нервной тканью. Печень выполняет ряд жизненно важных функций в организме. Основными функциями являются следующие:

• обезвреживания вредных веществ;
• удаление гормонов, медиаторов воспаления, продуктов обмена веществ;
• обеспечение углеводного обмена;
• депонирование гликогена;
• депонирование витаминов и микроэлементов;
• регулирование жирового обмена;
• депонирование крови;
• образованию различных ферментов, гормонов;
• участие в переваривании пищи.

В норме консистенция печени однородная, края ровные и четкие. При проведении УЗИ полученные данные сравниваются с нормой. В ходе исследования определяются следующие параметры: величина органа в целом, размеры каждой частицы, диаметр печеночного протока, величина просвета нижней полой вены, структура (наличие уплотнений). Нередко одновременно с печенью оценивается состояние желчного пузыря.

Ультразвуковое исследование осуществляется с помощью специальной аппаратуры. В основе данного метода диагностики лежит воздействие на ткани печени ультразвуком. Ткани человеческого тела являются препятствием для прохождения ультразвуковых волн.

Данная способность называется акустическим сопротивлением. На границе двух различных сред пучок ультразвука изменяется. Часть его поглощается тканями, а часть отражается. Чем больше разница в плотности тканей, тем более выраженным будет сигнал на экране. Этот сигнал представляет собой свечение. Ультразвуковое исследование печени в простой интерпретации позволяет определить расстояние до границы разделения сред. По этому признаку определяются размеры органа.

УЗИ желчного пузыря и печени проводится только по определенным показателям:

• выражен болевой синдром в правом подреберье;
• наличие желтухи (изменение цвета кожных покровов и видимых слизистых);
• подозрение на наличие кисты или опухоли печени;
• патологии других органов брюшной полости;
• травматические повреждения живота;
• наличие лабораторных изменений, указывающих на нарушение функции органа;
• хронический алкоголизм;
• длительное применение токсичных препаратов.

Если уже диагностированы какие-либо отклонения (хронические заболевания печени), то УЗИ проводится регулярно. Делается это и для того, чтобы оценить эффективность проводимой терапии. Нередко УЗИ назначается с целью выявления метастатических очагов. Наблюдается это тогда, когда у человека уже диагностирована поздняя стадия злокачественной опухоли. Метастазы в печени появляются одними из первых при многих злокачественных опухолях. В ряде случаев состояние печени по УЗИ оценивается при диспансерном профилактическом осмотре.

Что позволяет выявить УЗИ

Ультразвуковое исследование является доступным и очень информативной процедурой. При патологии печени нормальные размеры по УЗИ чаще всего меняются. С помощью этой методики врач может выявить у человека такие заболевания:

• цирроз;
• острое воспаление тканей печени (гепатит);
• хронический гепатит;
• гепатому;
• метастазы;
• паразитарные или любые другие кисты;
• опухоли;
• жировой гепатоз;
• наличие кальцинатов;
• лямблиоз;
• гемангиому.

Острое воспаление тканей органа (гепатит) можно распознать по следующим признакам: увеличение размеров органа, заокругленню краев, расширению вен и неоднородности структуры. Здоровая печень на экране имеет вид светлого пятна.

При гепатите она не светлая, а темная. На наличие опухоли печени могут указывать следующие проявления: наличие очага с нечеткими границами, наличие темных пятен (указывают на рак, гемангиому, лимфому), смещение желчного пузыря, увеличение лимфатических узлов. Если в ходе исследования врач наблюдает светлые округлые образования, у человека может быть гепатома. Признаками цирроза являются: увеличение органа (в начале заболевания) и уменьшения (в конце), увеличение левой доли, неоднородность тканей, бугристость, изменение структуры сосудов, признаки портальной гипертензии.

Очень частой патологией печени является жировая дистрофия. При жировом перерождении на УЗИ можно выявить превышение нормальных размеров печени, уплотнение. На экране монитора высокая эхогенность плотность жировых включений определяется как просветление. В начале заболевания структура органа пестрая. Дополнительные признаки заболевания включают в себя наличие закругленных краев, нечеткость контуров. На сегодняшний день расшифровка может выявить глистную инвазию (лямблиоз). От этого недуга очень часто страдают дети и подростки. При наличии лямблий обнаруживаются небольшие участки затемнения. На поздних стадиях заболевания в тканях органа откладываются соли кальция. На мониторе они выглядят как более светлые участки.

На УЗИ здоровая печень характеризуется следующими признаками:

• однородная структура;
• ровные и четкие края;
• общий печеночный проток составляет от 3 до 5 мм;
• величина органа слева направо находится в пределах от 14 до 20 см;
• величина левой доли 6-8 см;
• величина правой доли менее 12,5 см;
• ширина нижней полой вены менее 1,5 см;
• длина печени 14-20 см;
• поперечный размер равен 20-22,5 см.

Если показатели и размеры печени в норме, проблема может крыться в желчном пузыре. У здорового человека желчный пузырь представляет собой небольшой орган толщиной до 4 мм, длина которого варьирует от 7 до 10 см, ширина равна 3-5 см, поперечный размер составляет 3-3,5 см. Просвет общего протока от 6 до 8 мм. УЗИ желчного пузыря позволяет выявить такую патологию: острый и хронический холецистит, дискинезию (нарушение сократительной активности), наличие камней в желчном пузыре или протоках, полипы, опухоли.

Как подготовиться к УЗИ

Чтобы оценить размеры другие характеристики печени и пузыря, пациент должен подготовиться перед проведением УЗИ.

Основная цель подготовки пациента – избавиться от лишних газов в брюшной полости.

Если этого не сделать, результаты исследования могут быть недостоверными. За 3-5 дней до проведения УЗИ печени пациенту рекомендуется:

• отказаться от употребления продуктов, вызывающих процессы брожения (капусты, фруктов, черного хлеба, молока, бобовых);
• соблюдать режим питания (кушать 3-4 раза в сутки);
• для уменьшения газов целесообразно употреблять адсорбенты (уголь);
• при вздутии живота и замка провести клизмы вечером до УЗИ (для тучных людей);
• не принимать пищу утром перед УЗИ;
• ограничить употребление воды до 1,5 л в сутки;
• отказаться от жевательной резинки, не чистить зубы, не полоскать рот.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, то это никак не влияет на результаты исследования. В том случае, если пациент поступает в экстренном порядке, подготовка может не проводиться. Само исследование осуществляется в лежачем положении на спине или на боку. На область живота врач наносит специальный гель, после чего подносит ультразвуковой датчик. Процедура безболезненная. Для того, чтобы вытереть остатки геля на коже, пациент должен иметь с собой полотенце. Если данная услуга платная и проводится в частной клинике, пациенту предоставляются салфетки. Важно, что проводить одновременно УЗИ с ФЭГДС или лапароскопией не рекомендуется. УЗИ проводится не ранее, чем через 2 дня после ФЭГДС и рентгенологического исследования.

Ограничения в применении

УЗИ печени и желчного пузыря не имеет строгих ограничений. Ограничением может быть только гнойное заболевание кожи или сильный ожог в области живота. В данной ситуации наносить гель нецелесообразно. В экстренном случае при выраженной печеночной колике противопоказания отсутствуют. Для постановки верного диагноза рекомендуется проводить не одно исследование, а несколько с интервалом в 2-3 недели. Для исключения патологии других близлежащих органов рекомендуется исследовать все органы брюшной полости. Для того чтобы уточнить диагноз, врач дополнительно может назначить КТ, МРТ или проведения биопсии.

УЗИ официально считается безопасным методом исследования. Он подходит для лиц любого возраста. На основании одного УЗИ невозможно поставить правильный диагноз. Диагностика должна быть комплексной и включать в себя тщательный опрос больного, внешний осмотр, физикальное и лабораторное исследования. Последнее позволяет выявить уровень билирубина в крови, печеночных ферментов (АСТ, АЛТ) маркеры различных гепатитов.

Лабораторное исследование при подозрении на поражение печени может включать в себя биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, определение коагулограммы, серологическое исследование, оценку уровня креатинина и электролитов, определение уровня альфа-фетопротеина (в случае подозрения на рак печени). Таким образом, УЗИ является одним из основных методов инструментальной диагностики заболеваний внутренних органов. УЗИ широко применяется в офтальмологии, урологической практике, гинекологии, кардиологии и сосудистой хирургии. УЗИ является незаменимым методом пренатальной диагностики.