Гипотермия у детей

Гипотермия – особо опасна для ребёнка. Как защитить ребёнка от гипотермии ?

Многое известно о повышенной температуре и о её последствиях и многие родители сталкиваются с повышенной температурой у ребёнка , но с пониженной температурой сталкиваются не все , а она так же является показателем нарушений в организме и на такую температуру следует обратить пристальное внимание.

Гипертермия – это состояние, когда у ребенка понижена температура. Гипотермия может возникать у недоношенных детей, в связи с их недостаточной системой теплообмена, потому что недоношенному ребенку не легко перенести перепад температур. В случае симптомов гипотермии у недоношенного ребёнка, следует держать его около груди , чтобы тепло тела матери согревало ребёнка.

Гипотермия встречается и у детей двух-трёх лет. Ребенок отмечается вялостью и апатией, полным безразличием к еде. Причина, по которой возникает гипотермия у таких детей в этом возрасте – это простуда, которая была недавно перенесена ребёнком. В этом случае ,гипотермия может продлиться , как побочный эффект, после простуды в течении пяти-семи дней. В это время ,необходимо, одевать ребенка в тёплую одежду, держать в тепле ноги, зимой лучше не совершать прогулки. Питание должно быть обогащено витаминами в виде свежих фруктовых и овощных блюд .

Гипотермия новорожденного – частая патология неонатального периода, обусловленная нарушением терморегуляции и сопровождающаяся различной степенью снижения температуры тела ребенка. В среднем отмечается у четверти всех детей, диагностируется у половины недоношенных новорожденных. Состояние чаще встречается у девочек, однако в настоящее время неизвестно, с чем именно связано такое распределение по полу. Актуальность гипотермии новорожденного в педиатрии обусловлена частой встречаемостью патологии и не менее частой недооценкой незначительного понижения температуры у ребенка. В то же время, именно гипотермия нередко играет решающую роль в прогнозе сепсиса, постгипоксического синдрома и многих других заболеваний.

Осложнения

Если гипотермия была кратковременной, и ребёнку оперативно оказали медицинскую помощь, последствий у данного состояния не будет. Если гипотермия была глубокой и тяжёлой, могут развиться различные осложнения. Из-за недостаточного снабжения мозга кислородом, которое происходит при ухудшении функции кровообращения, важные клетки мозга могут отмереть. Данное явление необратимо, поэтому в результате него происходят нарушения в работе нервной системы.

Таким образом, при гипотермии важно сразу же вызвать скорую помощь. До момента приезда врачей нужно предпринять ряд действий для согревания тела ребёнка.

Стадии гипотермии ребенка

Существует три стадии гипотермии, и именно по их клиническим проявлениям диагностируется болезнь.

Компенсация (динамическая стадия). На начальном этапе происходит повышение теплопродукции и снижение теплоотдачи организма. Признаки:

• сужение сосудов,
• редкое дыхание,
• «гусиная» кожа,
• замедление пульса.

Относительная компенсация (ступорозная стадия). Происходит изменение терморегуляторных функций, при этом компенсаторные резервы организма частично исчерпаны. Признаки:

• расширение сосудов,
• частое дыхание,
• повышение пульса,
• посинение кожи,
• расширенные зрачки,
• не исключены потери сознания.

Декомпенсация (судорожная стадия). На последней стадии организм нацелен на поддержание жизнедеятельности внутренних органов и систем. Признаки:

• падение давления,
• периодическое дыхание (смена частых/редких дыхательных движений и пауз),
• замедление скорости обменных процессов,
• мышечное окоченение,
• отсутствие реакции зрачков на свет.

На последней стадии переохлаждения организм впадает в кому, и, если ничего не предпринимать, то вывести его из комы становится невозможным. Затем наступает смерть.

Лечение гипотермии у детей

Процедуры лечения средних и тяжелых стадий переохлаждения, особенно осложненных сильным обморожением и иными патологиями, производятся в профильных отделениях стационара – секциях интенсивной терапии, ожоговых блоках, реанимации.

Какие проблемы могут возникнуть после лечения динамической стадии у ребенка в домашних условиях? В первую очередь, это разнообразные инфекционные поражения, вызванные ослаблением иммунитета. У ребенка через некоторое время после переохлаждения поднялась температура? Необходимо сдать анализ мочи – скорее всего, речь идёт о воспаление мочевыводящих путей.

Ребенок стал часто писать в штаны – причиной этого вполне может стать переохлаждение. С высокой долей вероятности у него развился цистит – воспаление мочевого пузыря довольно часто является следствие вышеописанного негативного предрасполагающего фактора. Современная медицина рекомендует при возникновении любых осложнений обращаться к терапевту, который направит ребенка на дополнительное обследование и к профильным специалистам.

В случае обнаружения ступорозной или судорожной стадии гипотермии, терапия острого состояния в домашних условиях невозможна ввиду высоких рисков для здоровья детей.

Пострадавший ребенок направляется в отделении реанимации, где с ним ведется работа по двум направлениям – согреванию организма и коррекции, поддержки основных жизненных показателей. После стабилизации состояния маленького пациента переводят в общий терапевтический блок.

Стационарные согревающие процедуры:

• Устранение контакта с холодными поверхностями и материалами.
• Укутывание ребенка в теплоизоляционное одеяло на основе фольги и натуральной шерсти.
• Облучение инфракрасной лампой всего тела.
• Использование грелок, которые прикладываются на переохлажденные локализации. Их внешняя температура колеблется в пределах 35-45 градусов Цельсия.
• Погружение тела ребенка в ванну. Начальная температура воды не должна превышать текущую более чем на 3 градуса. Диапазон увеличения – 10 градусов в час, вплоть до 40.
• Тепловое внешнее воздействие на кровеносные сосуды.
• Инфузионное введение теплых поддерживающих растворов.
• При необходимости – промывание желудка водой. Температура жидкости – около 41-42 градусов. В случае наличия спазма мягких тканей – внутримышечное введение диазепама.
• Иные мероприятия при необходимости.

Поддержка базовых жизненных показателей:

• Кислородная оксигенация. Кровь насыщается кислородом до сатурации в 95 процентов.
• Борьба с понижением артериального давления. Внутривенное введение атропина, преднизолона и дексаметазона.
• Восстановление баланса электролитного состава крови. Применение растворов Декстран 70 или Рингер-Локк.
• Поднятие уровня сахара в крови. Глюкоза и инсулин.
• Поддержка дыхания. Искусственная вентиляция легких.
• Мониторинг сердечной деятельности. Подключение электрокардиографа.
• Коррекция нарушений сердечного ритма. Применяется дефибриллятор и кардиовентер с внешним интерфейсом.
• Иные процедуры по жизненным показаниям.

• повышать температуру тела на 0,5—1 °С в час
• поддерживать высокую температуру помещения — 26—29 °С
• сначала контролировать показатели жизненных функций (каждые 15 мин—1 ч)
• температуру тела измерять термометром для недоношенных детей (>26 °С)
• если ребенок находится в сознании, использовать теплые напитки, двигательную активность;
• внутривенно вводить теплые растворы;
• укутать в теплые одеяла.

Советы

Никогда не класть ребенка на источник тепла (мате подогревом, грелка), так как расширение периферического сосудистого русла приведет к дальнейшей потере тепла.