Воспаление оболочки глаза: причины, симптомы. Лечение воспаления радужной оболочки глаза

Ирит или передний увеит — воспаление радужной оболочки глаза. Как правило, от заболевания чаще всего страдают молодая часть населения от двадцати до сорока лет. Намного реже дети и люди пенсионного возраста.

Передняя часть сосудистой оболочки глаза состоит не только из радужной зоны, но и из ресничного тела. Когда воспалительный процесс затрагивает и его, патологический процесс носит название иридоциклит. Если своевременно не выявить болезнь и не начать необходимое лечение, ирит может привести к значительному ухудшению зрения или даже к полному его лишению.

Причины возникновения ирита

Воспалительные явления в радужке чаще всего возникают на фоне инфекции либо токико-аллергических состояний. Инфицированию радужной оболочки способствуют следующие длительно текущие процессы:

• Запущенный кариес
• Хронический тонзиллит и синуситы
• Бруцилез
• Инфекции гонококкового происхождения
• Туберкулез
• Инфицирование сифилисом
• Грипп
• Зоонозы (лептоспироз)
• Гнойно-воспалительные инфильтраты роговой оболочки.

Среди токсико-аллергических факторов на первый план выходят: метаболические нарушения, ревматоидные процессы, интоксикации, вызванные некротическим распадом тканей у пациентов с диагностированными опухолями глаз либо отслоением сетчатки.

Стать толчком к началу воспаления в радужной оболочке могут:

• Длительное переохлаждение,
• Депрессивные состояния и частые стрессовые ситуации,
• Чрезмерные зрительные нагрузки и физическое перенапряжение.

Ирит редко случается, как самостоятельное заболевание. Обычно его сопровождает иридоциклит с конъюнктивитом.

Если воспалительные процессы в радужке длятся не более двух месяцев, то говорят об остром заболевании. Если же болезнь не удается окончательно победить на протяжении нескольких месяцев и после периода утихания симптомов жалобы возвращаются вновь, особенно с приходом холодов, то можно думать о хроническом течении патологического процесса.

Орган зрения имеет тонкую и совершенную организацию, он довольно хорошо защищен от внешнего воздействия. Однако иногда все же бывают ситуации, когда на него действует повреждающий агент. При таких условиях и возникают заболевания радужной оболочки глаза. Последняя располагается в органе зрения между передней и задней его камерами. Она ограничивает зрачок и доступна внешнему исследованию. Именно ее цвет определяет оттенок глаз.

Воспаление радужной оболочки глаза (или ирит) является следствием проникновения инфекции в глаз. Это может быть непосредственное внедрение болезнетворного агента через травму роговицы и передней камеры глаза. Возможен также и занос возбудителя с кровью и лимфой из хронических очагов инфекции. Помимо инфекционной ирит может иметь токсико-аллергическую природу. Поскольку радужная оболочка тесно связана с ресничным телом (мышечным аппаратом, регулирующим ширину зрачка), то и воспаление обычно распространяется на него тоже. Тогда процесс называется иридоциклит.

При игнорировании недуга или неправильно осуществляемой терапии ирит может осложниться вторичной глаукомой, катарактой.

Причины

Факторами, непосредственно вызывающими воспаление радужной оболочки глаза, становятся общие и местные инфекционные процессы:

• туберкулез;
• бруцеллез;
• грипп;
• ОРВИ;
• болезни, передающиеся половым путем;
• ревматические болезни;
• токсоплазмоз;
• локальная глазная инфекция.

Способствовать возникновению недуга могут:

• иные болезни глаз;
• операции на органе зрения;
• травматизация глазного яблока;
• расстройства обмена веществ;
• ревматические заболевания;
• иммунодефициты.

Симптомы

У пациента возникают:

• боль в глазном яблоке;
• покраснение;
• слезотечение;
• спазм век;
• плохая переносимость яркого света;
• чувство инородного тела.

Также воспаление радужной оболочки глаза проявляется уменьшением остроты зрения, изменением цвета и рисунка (припухание) радужки, сужением зрачка, потерей его формы и медленной и несбалансированной реакцией на свет.

Диагностика

1. Основываясь на жалобах пациента, доктор-офтальмолог проводит офтальмоскопию для того, чтобы подтвердить или исключить диагноз “воспаление радужной оболочки”.
2. Также выполняется медикаментозное расширение зрачка, при котором обнаруживается, что он расширяется с потерей круглой формы.
3. Может потребоваться лазерное исследование органа зрения, тонометрия для исключения глаукомы.
4. Для обнаружения возбудителя делают биомикроскопическое исследование.

Лечение

• антибактериальные препараты в зависимости от типа вызывающего агента;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• антиаллергические;
• глазные капли для расширения зрачка, чтобы предотвратить возникновение спаек радужки;
• кортикостероидные мази местно;
• биогенные стимуляторы (аутогемотерапия);
• физиотерапия в стадию затухания воспаления.

Требуется лечение основного заболевания, на фоне которого возник ирит.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить воспаление радужной оболочки глаза, следует:

Лечение

При лечении ирита на первое место выходит устранение болезни, которая его провоцирует. Общая терапия делится на несколько видов:

• противоаллергическая;
• противовоспалительная;
• специфическая.

Медикаментозное

Пациенту назначаются следующие виды препаратов:

• Анальгетики;
• Антибиотики, а при гнойных скоплениях – сочетание со стрептомицином;
• Сульфаниламиды;
• Противовоспалительные;
• Противоаллергические;
• Рассасывающие средства;
• Мочегонные препараты;

Во избежание образования синехий, врач назначает капли для расширения зрачка (мидриатики), возможно применение кортикостероидных мазей или других гормональных препаратов. В случае скопления большого количества экссудата и развития заращения зрачка – его лечат удалением пленки с помощью микроскопа.

Другие методы

1. Некоторые офтальмологи, помимо медикаментозного, могут порекомендовать лечение с помощью пиявок (гирудотерапия). Их целебная слюна улучшает кровообращение мелких сосудов и дает обеззараживающий эффект. Пиявок прикрепляют в височной области, на горизонтальную линию с разрезом глаз, на сосцевидных отростках за ушами, а также на обеих сторонах седьмого шейного позвонка. В некоторых случаях их прикладываются к выйной ямке, на подзатылочную область.
2. В комплексе с медикаментами также актуально физиолечение. Наиболее часто назначаются теплые ножные ванны, компрессы и горчичники на затылочную часть головы, процедуру электрофореза, а также парафиновые аппликации.
3. Кроме медикаментозной терапии также назначаются минерально-витаминные комплексы, в состав которых обязательно входят витамины группы В, аскорбиновая и никотиновая кислота. Помимо перорального способа приема, могут быть назначены уколы с витаминными растворами непосредственно в глаз.
4. Помимо этого при ирите офтальмологами рекомендуется прикладывать к пораженному глазу сухое тепло.

Важно! Недопустимо переохлаждение.

Ирит – это воспаление радужной оболочки глазного яблока. Нередко он перетекает в иридоциклит – заболевание, при котором помимо радужной оболочки поражено и цилиарное (ресничное) тело. Данное заболевание глаз сопровождаются следующими симптомами: покраснения, изменение цвета и радужной оболочки, снижение зрения и появление гноя.

Основной симптом заключается в изменении цвета : коричневая становится более темной, серая и голубая приобретает неприятный зеленоватый оттенок. Также происходит сужение зрачка, и он перестает реагировать на изменение освещенности.

Терапия воспаления радужки

При ирите для полного восстановления функций необходимо длительное и беспрерывное применение лекарств. Если воспалившийся глаз не требует оперативного вмешательства или беспрерывного наблюдения врача – человек проходит терапию амбулаторно.

Когда ирит обострился в холодное время года, к поражённому яблоку требуется прикладывать сухой компресс – ватная повязка, шерстяной платок и подобные тёплые, мягкие ткани. Воспаление глаз при простуде надо снимать каплями Визин, настоями трав. Вирусное или бактериальное поражение устраняют каплями Диклофенак 0,1%, Софрадекс, Виофтан и прочими средствами.

Чем лечить воспаление глаза (капли, мази, таблетки, другие препараты):

• анальгетики (Лорноксикам);
• антигистаминные (Кларитин);
• антисептические (Комистин, Витабакт);
• кортикостероиды (Бетаспан, Дексаметазон);
• антибактериальные (Флоксал, Тобрадекс);
• противовирусные (Окоферон).

При остром воспалении радужки показаны экспресс-инстилляции – частое применение лекарств за короткий отрезок времени. Это закапывание эмульсии гидрокортизона 1% до 5 раз в сутки, субконъюнктивальная инъекция 0,5–1% кортизона дважды в неделю и так далее.

Гнойное воспаление глаз лечат антибиотиками широкого спектра действия (Тобрекс, прочие), сульфаниламидами, и поддерживают организм кальцием, витаминами PP, C, группы B. При необходимости назначают Бутадион, Реопирин, Салициламид, Пипольфен, Димедрол и другие лекарства.

Если у пациента с воспалением радужки снижено внутриглазное давление, врач прописывает мидриатики (Атропиновая 1% глазная мазь или р-р Сульфат Атропина 1%). Для ускорения нормализации функции «сужение-расширение» зрачка, делают инстиляции с использованием р-ра 0,1% гидрохлорид адреналина и последующим закапыванием Офтандексаметазона.

Лечение увеита

Очень важно как можно раньше дифференцировать увеит от других заболеваний, а также установить основное заболевание, ставшее причиной увеита. После этого лечение увеита у офтальмолога сводится к предупреждению осложнений и мероприятиях по сохранению зрения, а основные усилия направляются на лечение основного заболевания, например, инфекции или аллергии.

Лечение переднего и заднего увеита проводят с использованием антибактериальных и противовоспалительных средств: нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), цитистатиков, антигистаминов (при аллергии) и др.

Также назначаются мидриатики, которые призваны устранить спазм цилиарной мышцы, предотвратить сращения. Мидриатики короткого действия:

• Тропикамид (0,5% и 1%), продолжительность действия до 6 часов.
• Циклопентолат (0,5% и 1%), продолжительность действия до 24 часов.
• Фенилефрин (2,5% и 10%), продолжительность действия до 3 часов, но без циклоплегического эффекта.

Мидриатики продолжительного действия: атропин 1% – обладает сильным циклоплегическим эффектом, не рекомендуется данный препарат использовать более 2 недель. При ослаблении воспалительного процесса атропин заменяют тропикамидом.

Важная роль в лечении увеита отводится применению стероидов. Назначается преднизолон (2 капли 1% суспензии в глаз каждые 4 часа, постепенно снижая дозировку), дексаметазон (0,1% раствор в глазных каплях), бетаметазон в виде каплей, мазей, парабульбарных инъекций. Парабульбарные инъекции позволяют проводить терапию позади хрусталика, кроме того, лекарства таким образом проникают через роговицу, что обеспечивает более длительный эффект. При наступлении улучшения применяется электрофорез или фонофорез с ферментами.

Если возможность купирования острой фазы болезни упущена или лечение было подобрано неправильно, т.е. в случае возникновения осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство: рассечение передних и задних синехий (спаек) радужки, оперативное лечение катаракты, глаукомы, отслойки сетчатки, операции по удалению стекловидного тела, а также эвисцерация глазного яблока (операция по удалению внутреннего содержимого глазного яблока).

Прогноз зависит от сложности и запущенности основного заболевания. Острый увеит обычно длится 4-6 недель, рецидивирующий – обостряется осенью и зимой. Хориоретинит приводит к существенному снижению остроты зрения. Успехи в лечении основного заболевания непременно скажутся и на лечении увеита.

Профилактика увеита состоит в своевременном лечении болезней глаз, инфекционных заболеваний, избегании травм глаза, контактов с аллергенами, а также проведении регулярного контроля зрения у офтальмолога.