Симптомы и лечение хронического обструктивного бронхита

ХОБ или хронический обструктивный бронхит всегда характеризуется прогрессирующей обструкцией путей дыхания и увеличением бронхоконстрикции. При данном заболевании существуют 2 компонента: необратимый и обратимый. В первом случае происходит деструкция коллагеновой основы легких и фиброз бронхиол. При обратимых процессах из-за воспалительного процесса происходит сокращение гладкой мускулатуры органа, отек бронхов и гиперсекреция слизи из легких.

При отсутствии соответствующего лечения обратимые компоненты переходят в необратимые. Хронический обструктивный бронхит – это серьезное и распространенное заболевание. При его возникновении происходит не только воспалительный процесс, болезнь поражает и повреждает слизистую бронхов, нарушая их правильную вентиляцию. Это препятствует отторжению мокроты, вызывает удушье.

ХОБ часто проявляет себя после:

Причин развития хронического обструктивного бронхита очень много:

• сильная запыленность атмосферы
• повышенное содержание в воздухе кадмия и кремния
• работа в условиях сильного загрязнения
• курение активное и пассивное
• генетический синдром
• высокое содержание паров в воздухе

Главной причиной возникновения ХОБ считается курение. Этот негативный процесс вызывает воспаление, повреждающее легкие. Дым, содержащий различные инородные вещества, повреждает реснитчатый эпителий, и вызывает развитие инфекций.

Работа в сталелитейных цехах, в угольных шахтах, на текстильных фабриках, льнозаводах, на стройках, элеваторах, железной дороге, в типографиях может стать причиной возникновения ХОБ.

Интересным фактом, доказанным многочисленными исследованиями, является сенсационное открытие ученых. Частое употребление блюд из бекона, колбасных изделий, консервированных продуктов способствует развитию ХОБ.

Все факторы внешней среды сформировывают «оксидативное стрессовое состояние». Они способствуют выделению свободных радикалов в большом количестве в путях вентиляции легких. Это вызывает возникновение хронического обструктивного бронхита.

О причинах развития бронхита предлагаем вам узнать из данного видео.

Симптомы обструктивного бронхита

Основные признаки хронического обструктивного бронхита:

• Кашель. На начальных этапах заболевания он сухой, сопровождается свистом. По мере развития болезни возникает мокрота. Возможно появление следов крови.
• Одышка. Сначала этот признак проявляется только во время физических нагрузок, затем затрудненное дыхание отмечается и в спокойном состоянии.
• Утомляемость. У больного чувство усталости появляется очень быстро, даже если его нагрузки минимальны.
• Температура. Она не поднимается, поскольку не срабатывает реакция иммунной системы.

Эмфизематозный тип

Обнаруживается эмфизематозный тип заболевания у людей преклонного возраста. Характеризуется он появлением и прогрессированием одышки, которая не вызывает посинения кожных покровов. Она возникает при нагрузках. Проявлениями развития этого типа хронического бронхита является небольшой влажный неаллергический кашель, наблюдается снижение массы тела. На поздних стадиях возможно возникновение легочной гипертензии, гипоксемии и недостаточности левого сердечного желудочка. При диагностике специалисты обнаруживают признаки эмфиземы на легком.

Бронхитический тип

Слабую степень одышки предполагает бронхитический тип заболевания. При этом у пациентов наблюдаются отеки и цианоз. Этот тип заболевания характеризуется продуктивным кашлем, при обследовании обнаруживаются хрипы или свистящие звуки. Хроническая обструктивная болезнь легких такого вида проявляется в раннем возрасте, способствует развитию гипоксии. На рентгеновских снимках у больных можно обнаружить признаки фиброза и усиление очертаний рисунка легких.

Особенности патологии

Бронхит в хронической форме имеет свои особенности:

1. В первое время промежутки между обострениями длинные, рецидив происходит только на фоне другого инфекционного заболевания, но крайне редко. По прошествии двух-трех лет пациент практически постоянно пребывает в состоянии рецидива обструктивного бронхита: одышка в состоянии покоя и свистящие звуки во время дыхания.
2. Хроническая форма бронхита с обструкционным синдромом окончательно формируется спустя 7-10 лет после первого диагноза. Прогрессирующая одышка трансформируется в дыхательную недостаточность.
3. Меняется форма пальцев — от хронической нехватки кислорода пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки, ногти приобретают выпуклую форму.
4. Больного беспокоит липкий холодный пот на руках, причем пот выступает как при нагрузке, так и в спокойном состоянии.
5. Постоянный влажный кашель проявляется на протяжении дня, усиливается ночью и перед рассветом, мокрота отходит очень сложно.
6. В утренние часы слизь выходит в большем объеме, чем днем, имеет горьковатый привкус, неприятный гнилостный запах.
7. Самое комфортное положение больного — полусидя. В таком положении человек меньше ощущает одышку.
8. При хронической форме обструктивного бронхита влажные хрипы и жесткое дыхание прослушивается без специальных медицинских инструментов.

Из внешних признаков отличительной чертой является набухшие вены на шее: результат постоянной одышки. Из-за дефицита кислорода кожа становится бледной или даже с голубоватым оттенком.

У пациентов после 60 лет признаки хронического обструктивного бронхита схожи с проявлениями эмфиземы легкого.

Симптомы болезни

Основным и наиболее характерным проявлением хронического обструктивного бронхита является кашель. Как правило, он продолжается не менее трех месяцев в году, усиливается ночью, однако не сопровождается болью или покраснением горла. Болезнь также связана и с другими неприятными симптомами. Так, большинство пациентов жалуются на:

• одышку и нехватку воздуха при дыхании;
• першение в горле;
• слабость;
• выделение мокроты при кашле.

В периоды обострения наблюдаются типичные признаки острой формы заболевания:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• налет на миндалинах;
• снижение аппетита.

Мокрота становится более густой, желтовато-зеленоватой. В некоторых случаях обострение протекает без увеличения температуры. Симптомы при хроническом обструктивном бронхите могут различаться в зависимости от характера недуга: катарального, гнойного или катарально-гнойного. Анализ клинической картины болезни является важнейшим этапом ее диагностики.

Медики утверждают, что еще на начальной стадии можно заподозрить обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы и лечение патологии лучше всего обсудить с врачом. Ведь самостоятельно ставить диагноз, а тем более подбирать терапию, может быть очень опасно.

Разумеется, основная жалоба пациента при обструктивном бронхите – это сильный, долгий, режущий и доставляющий неприятные ощущения кашель. Однако это не значит, что у пострадавшего развивается именно бронхит. Поэтому любому человеку важно знать все симптомы заболевания, чтобы успеть вовремя спохватиться и посетить врача.

Стоит отметить, что острый обструктивный бронхит поражает преимущественно детей до пяти лет, у взрослых же симптомы проявляются только тогда, когда острое течение переходит в . Но иногда может начать прогрессировать первичный острый обструктивный бронхит. Как правило, это происходит на фоне .

• повышение температуры;
• сухой кашель. Обычно он развивается приступами, усиливаясь утром или в ночное время;
• частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 18 раз. У ребёнка этот показатель будет несколько выше;
• во время выдоха отмечаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Обратите внимание: если больной при появлении симптомов острого обструктивного бронхита не начинает проводить лечебные мероприятия, то у него может появиться одышка. Связано это со скоплением большого количества мокроты в бронхах. Кроме одышки, при тяжелом течении острой формы рассматриваемого заболевания можно отметить хрипы при дыхании, свистящий выход воздуха.

Если наблюдается хронический обструктивный бронхит у взрослых, симптомы патологии следующие:

• постоянный кашель, усиливающийся по утрам;
• температура тела в основном нормальная;
• развивающаяся одышка, которая поддается лечению только на ранней стадии.

Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.

Иногда бронхоспазмы сопровождаются кровохарканьем . Кровь появляется из-за разрыва капилляров при сильных натуживаниях.

На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.

Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

Лечение комбинированными бронхорасширяющими средствами

В последнее время средства данной группы находят все больше применения. Бронхорасширяющие лекарства активно применяются для продолжительного лечения пациентов, кто страдает обструктивным хроническим бронхитом.

Бронходилатирующее воздействие таких медикаментов обеспечено стимуляцией бета-2-адренергических рецепторов, которые расположены в периферических бронхах. Происходит ингибирование холинергических рецепторов средних и крупных бронхов.

Самым востребованным лекарственным препаратом стал Беродуал. Его производят в форме аэрозоля. Лекарство содержит:

• холинолитик ипратропиума бромид;
• бета-2-адреностимулятор фенотерол.

Каждая доза медикамента содержит по 20 мкг атровента, 50 мкг фенотерола. Такая комбинация веществ обеспечит получение отличного бронхолитического эффекта при мизерной дозировке фенотерола.

Беродуал поможет снять симптомы хронического обструктивного бронхита, а острые приступы удушья в частности. Стандартная доза составит 1-2 порции аэрозоля трижды в сутки. Начало терапевтического действия лекарства наступает уже через 30 секунд. Максимальный результат достигается через 2 часа. Длительность его воздействия не превышает 6 часов.

Еще одно прекрасное средство – Комбивент. Это комбинированное лекарство содержит:

• 20 мкг холинолитик ипратропиума бромида;
• 100 мкг сальбутамола.

Лечить больного требуется трижды в сутки, применяя по 1-2 дозы средства.

Некоторые медики по своему опыту говорят, что положительной динамики можно добиться, если практиковать сочетанное применение холинолитиков с бета-2-антагонистами длительного действия. К примеру, это могут быть атровент с сальметеролом.

Предложенное сочетание бронхолитических медикаментов весьма распространено. Комбинированные средства характеризуются достаточно мощным и стойким бронхорасширяющим воздействием, нежели оба компонента по отдельности.

Те комбинированные лекарства, которые содержат М-холинергические ингибиторы и бета-2-адреномиметики, отличаются мизерным риском развития отрицательных эффектов благодаря низкой дозировке симпатомиметика. Это преимущество дает возможность рекомендовать лекарство для долгой базисной терапии заболевания хронический обструктивный бронхит. Особенно актуально подобное лечение в тех случаях, когда монотерапия атровентом не принесла желаемого результата.

Видео в этой статье поможет определить симптомы бронхита и своевременно предпринять меры.