Причины, симптомы и лечение острого обструктивного бронхита у детей

Обструктивный бронхит у детей – это воспалительное заболевание бронхов, протекающее с явлениями бронхиальной обструкции, что является его принципиальным отличием от прочих форм бронхитов.

Механизм развития обструктивного бронхита у детей

Бронхиальная обструкция подразумевает нарушение проходимости бронхов (затруднение отхождения слизистого секрета, вырабатываемого соответствующими железами) по следующим причинам:

• спазм бронхиальных мышц и, как следствие, сужение просвета бронхиального дерева;
• изменение вязкости и текучести бронхиальной слизи, которая приобретает густой, трудноотделяемый характер, наряду с усилением ее образования;
• местный отек слизистой оболочки, способствующий еще большему сужению просвета дыхательных путей.

У детей данный комплекс патологических изменений выражен более интенсивно по причине анатомо-физиологических особенностей строения и функционирования дыхательной и иммунной систем, особенно в дошкольной возрастной группе.

Обструктивный бронхит у детей представляет серьезную медико-социальную проблему: несмотря на то, что достоверно неизвестен уровень заболеваемости, по некоторым данным доля детей до 3 лет с обструктивным бронхитом составляет до 15-16% от числа всех госпитализированных в педиатрические стационары. Согласно исследованиям ряда авторов, на фоне острой респираторной инфекции обструктивный бронхит у детей развивается в 5–20% случаев (в зависимости от возрастной группы). Группу риска составляют дети дошкольного возраста, имеющие отягощенный наследственный аллергоанамнез и часто болеющие (респираторные заболевания более 6-ти раз в год).

Наиболее подвержены обструктивному бронхиту дети от 1 года до 3 лет, в заболеваемости четко прослеживается сезонность – пик приходится на весенне-осенние месяцы с сырой, холодной погодой.

Механизм развития

Становление бронхита происходит несколькими путями. Но не одновременно.

Вот лишь наиболее вероятные патогенетические моменты:

• Аллергическая реакция. Аутоиммунное поражение организма. Суть его заключается в слишком активной работе защитных сил. Тело не может распознать своих и чужих, начинает атаковать всех подряд.

В результате нормальные здоровые клетки разрушаются. Складывается интенсивное воспаление. Виновником патологического процесса может стать любое вещество. От дыма, частичек пыли до красителей и препаратов. В этом нужно разбираться отдельно.

• Инфекция. Самая распространенная причина бронхита. Возбудители, которые способны спровоцировать воспаление бронхов: от вирусов гриппа, простого герпеса до стафилококков, стрептококков, представителей гноеродной флоры, грибков рода кандидов и прочих агентов.

Обструктивный бронхит у детей начинается после перенесенной инфекции или прямо с ходу. Зависит от конкретной клинической ситуации.

• Воздействие на организм вредных веществ. Часто, заболевание встречается в семье, где родители курят. Пассивное потребление табака также влияет на организм, тело молодого пациента. Его дыхательные пути.

Что касается самого механизма развития патологического процесса, он примерно всегда одинаковый:

• В бронхи попадает инородный агент. Например, вирус гриппа, герпеса или аллерген.
• Развивается воспаление. Как правило, заболевание стартует остро или подостро. Клиническая картина зависит от тяжести расстройства, силы агента, также интенсивности работы местного и общего иммунитета.
• Повышается продукция слизи. На начальных этапах это приводит к интенсивному выведению мокроты. Ресничный эпителий работает, он способствует нормальному отхождению вещества. Обеспечивает кашлевой рефлекс и движение локальной мускулатуры.
• Затем токсины, продукты разрушения собственных клеток вызывают ослабление работы ресничного эпителия. Как результат, начинается застой слизи. А это прекрасная питательная среда для патогенной флоры. Даже если болезнь не была инфекционной, она станет таковой.
• В ответ на токсическое поражение, начинается спазм дыхательных путей. То есть собственно сама обструкция. Процесс продолжает прогрессировать. Заболевание принимает законченный вид и круг замыкается: мокрота не отходит, воспаление усиливается, развивается обструкция.

По такой схеме складывается любая форма бронхита: аллергическая или инфекционная, застойная. Состояние очень опасное, поскольку чревато удушьем и гибелью. Особенно в детские годы.

Острый обструктивный бронхит: причины и симптомы у детей

Причиной данного заболевания, как правило, являются вирусы (парагриппа, аденовирусы, риновирусы и др.), а также бактерии. Иногда причиной может стать определенный аллерген или вдыхание токсических веществ.

Как правило, острый обструктивный бронхит длится около 14 дней, однако все очень индивидуально и у некоторых детей лечение может затянуться на более долгий срок. Длительность течения заболевания в первую очередь зависит от его тяжести, от уровня иммунитета и защитных функций организма. Зависит и от того, насколько интенсивно и комплексно проводится лечение и, самое главное, насколько быстро после появления симптомов ребенок был осмотрен врачом-педиатром, который назначил требуемое лечение.

Симптомы данного заболевания следующие:

• длительный, навязчивый, зачастую сухой кашель, характерно наличие приступов;
• сухой кашель переходит во влажный приблизительно к концу 1-й недели после начала заболевания, иногда позже;
• одышка экспираторная;
• свистящее дыхание.

Однако признаки затрудненного дыхания у ребенка иногда появляются на 1 – 2-й день ОРВИ, то есть еще до постановки диагноза острый бронхит. Дыхание ребенка становится шумным, с удлиненным выдохом.

Вернуться к оглавлению

Обструктивный бронхит у детей – лечение

Рассмотренное состояние не является самостоятельным недугом, поэтому терапию важно начинать с устранения причин патологии.

Обструктивный бронхит лечение предполагает комплексное:

• общие терапевтические мероприятия;
• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• народные методы.

Обструктивный бронхит – клинические рекомендации

Главным правилом в борьбе с описываемым синдромом является избавление от причины закупорки дыхательных путей. Способы, как лечить обструктивный бронхит у ребенка, должен рекомендовать детский пульмонолог в зависимости от факторов, провоцирующих кашель.

Базовые первичные мероприятия:

• физический и эмоциональный покой;
• увлажнение воздуха в помещении;
• регулярная уборка и антисептическая обработка поверхностей в комнате или палате;
• теплое обильное питье;
• постоянное проветривание;
• массаж грудной клетки и спины.

Если прогрессирует хронический обструктивный бронхит, лечение сочетается с непрерывной профилактикой. Важно укреплять иммунную систему детей с помощью немедикаментозного подхода:

• закаливание;
• дыхательная гимнастика;
• физические упражнения;
• рациональное питание;
• кислородотерапия.

Обструктивный бронхит – препараты для лечения

Консервативные методы базируются на необходимости устранения причины воспалительного процесса. Как лечить обструктивный бронхит:

1. Противовирусные. Самые эффективные медикаменты – Интерферон, Рибавирин и аналоги.
2. Антибиотики. Назначаются только при микробном происхождении инфекции или ее присоединении. Детям подойдут антибактериальные препараты из группы пенициллинов и макролиды – Амоксициллин с клавулоновой кислотой, Азитромицин, Эритромицин.
3. Противогрибковые. Если обструкция вызвана микозами, используется Фуцис, Флуконазол и синонимы.
4. Специфические лекарства. Когда причиной заболевания становятся простейшие микроорганизмы и сочетанные инфекции, схема терапии подбирается на основании лабораторных анализов с определением чувствительности возбудителей к разным фармакологическим средствам.

Острый и рецидивирующий обструктивный бронхит сопровождается навязчивыми симптомами, поэтому лечение включает:

• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
• отхаркивающие (Амброксол, АЦЦ);
• муколитики (Ацетилцистеин, Лазолван);
• жаропонижающие с противовоспалительным эффектом (Нурофен, Парацетамол);
• бронходилататоры (Атровент, Беротек).

Ингаляции при обструктивном бронхите

Категорически запрещены любые паровые процедуры. Если ребенок будет вдыхать крупные молекулы горячей воды, слизь увеличится в объеме, кашель при обструктивном бронхите усилится, но выведение мокроты будет затруднено. Это может привести к полной закупорке дыхательных путей и даже удушью. Правильное лечение обструктивного бронхита может включать ингаляции небулайзером или использование специальных индивидуальных устройств, порционно распыляющих медикамент (Астмопент, Сальбутамол и аналоги).

Для аэрозольных манипуляций подойдут следующие растворы:

• щелочная минеральная вода;
• Лазолван;
• Беродуал и другие.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами – самые эффективные

Альтернативная медицина в данном случае служит вспомогательным методом очищения дыхательных путей. Ее не рекомендуется применять, когда развивается младенческий обструктивный бронхит у детей, симптомы и лечение грудничков диагностирует и осуществляет только пульмонолог. Некорректная терапия патологии у малышей чревата гипоксией, удушьем и может стоить ребенку жизни. Если ребенок старше 2-х лет, можно использовать народные средства, когда развивается обструкция бронхов, лечение натуральными препаратами облегчит симптомы.

Острый бронхит у детей

Острый бронхит у детей встречается более часто, чем у взрослых. Он обычно имеет вирусное или бактериальное происхождение. При тяжелом течении острой респираторной вирусной патологии может наслаиваться бактериальная инфекция и заболевание имеет комбинированное происхождение. В этом случае течение бронхита более тяжелое с выраженной интоксикацией, одышкой, сухим, приступообразным кашлем. Прогрессирование воспалительного процесса сопровождается появлением болевых ощущений в грудной клетке, дистанционных хрипов и свистящего дыхания. По мере улучшения состояния ребенка, стихания воспаления кашель становится влажным (откашливается), уменьшается выраженность интоксикации. Длительность заболевания при остром течении не превышает одного месяца. Восстановление ресничек эпителия слизистой оболочки бронхов может занимать более длительный период времени.

Профилактика бронхита у детей должна проводиться уже во время беременности матери. Она включает здоровый стиль жизни, правильный рацион, отсутствие пагубных привычек. Все это служит залогом здоровья будущего малыша.

После рождения ребенка нужно исключить возможность пассивного курения, осторожно использовать продукты и убрать из рациона все, что может вызвать аллергию. Также следует помнить о роли продолжительного кормления грудью.

Важно защитить ребенка от инфекций. Нужно часто бывать на воздухе, закалять малыша, избегать мест массового скопления людей, особенно во время вспышек заболеваемости – этот простой алгоритм позволит избежать бронхитов у ребенка.