Особенности двухсторонней пневмонии и ее лечение

Главная защитная функция от микрофлоры патогенного характера – это иммунитет. Именно ему приходится бросать на борьбу с вирусами все имеющиеся силы.

Двухстороннее воспаление легких – это заболевание, которое характеризуется воспалительным процессом в легких. Чаще всего болезнь развивается из-за того того, что в легочные ткани проникает патогенная микрофлора, которая размножается там, постепенно способствуя их разрушению. Также этот острый процесс называется пневмонией. Болезнь может появиться у любого человека, независимо от его возраста.

Как правило, человеческий организм имеет специальные защитные механизмы от разного рода микроорганизмов. Но бывает, что происходит сбой, это дает болезнетворным бактериям беспрепятственно проникать в организм все глубже и глубже. Главная защитная функция от микрофлоры патогенного характера – это иммунитет. Именно ему приходится бросать на борьбу с вирусами все имеющиеся силы.

Когда болезнетворным бактериям удается попасть сразу на оба легких, у человека начинает развиваться двухсторонняя пневмония. Она относится к более тяжелым формам заболевания, чем односторонний воспалительный процесс. Патогенная микрофлора свободно проходит иммунную систему, которая защищает организм от различных вирусов, и начинает поражать все органы дыхательных путей. Сначала она минует нос и трахею, затем гортань и бронхи, и только после этого, достигнув легких, поражает их. Чтобы понять, как это происходит и чем обуславливается, как лечить заболевание и избежать серьезных осложнений, рассмотрим двухстороннюю пневмонию более подробно.

Каковы причины и последствия двухстороннего воспаления легких

В первую очередь стоит понять, как пневмония может отразиться на организме. Отметим, что воспалительный легочный процесс – очень опасный недуг.

Нужно обязательно помнить, что воспаление легких очень опасно, возможен летальный исход.

Легкие относятся к самым главным органам, без которых организм не сможет функционировать. Они выступают в роли некоего внутреннего механизма, насыщающего кровь кислородом, который поступает затем ко всем органам. Кроме того, именно легкие избавляют человека от излишнего скопления углекислого газа. Если не придать лечению болезни должного внимания или вообще проигнорировать его, то легкие становятся слабее и вскоре не могут качественно выполнять работу по газообменным процессам. Наступает кислородное голодание организма, которое затем переходит в заболевание сердечно-сосудистой системы.

Довольно часто двухстороннее воспаление легких развивается в результате различных осложнений или неправильных способов лечения таких заболеваний, как ОРВИ и вирус гриппа. К примеру, при гриппе человек начинает лечиться от обычной простуды. Но на самом деле, делает он все неправильно, поскольку самостоятельный «диагноз» им поставлен неверно.

Больной начинает принимать какие-то отхаркивающие и противолихорадочные препараты, не считая необходимым обратиться к врачу. По его мнению, болезнь несерьезна, поэтому вылечиться он сможет самостоятельно. Но буквально по прошествии нескольких дней ему станет понятно, что лекарства, которые он принимает, совсем не помогают. Есть вероятность, что больной снова пойдет в аптеку и приобретет какой-нибудь антибиотик, тем самым теряя драгоценное время на необдуманное и неправильное лечение непонятного ему недуга. А в его организме вредная микрофлора уже спускается к легким.

Более того, нередко антибиотики вызывают нежелательные последствия, например, может развиться кишечный дисбактериоз. Также они способствуют уничтожению не только болезнетворных, но и благоприятных микроорганизмов. Мало кто знает, что бесконтрольный прием антибиотиков может в разы снизить иммунитет, тем самым помогая болезни перейти в хроническую форму.

Разновидности и причины пневмонии

В зависимости от объема легочной паренхимы, вовлеченной в воспалительный процесс, принято различать:

• Очаговую — бронхопневмония;
• Долевую — плевропневмония.

Бронхопневмония представляет собой следствие локального бронхита, когда воспаление из бронха распространилось на окружающую легочную ткань. Бронхопневмония нередко служит осложнением хронической бронхолегочной патологии, развивается у лежачих больных, пациентов после операций. В этих случаях чаще всего она носит двухсторонний характер.

Плевропневмонию иначе называют крупозной, она всегда поражает как минимум долю легкого и ее плевру. Плевропневмония — самостоятельная патология, которая может возникнуть как у людей с предрасполагающим фоном, так и у вполне здоровых лиц.

Сегментарная пневмония охватывает сегмент легкого — участок, который вентилируется самостоятельным сегментарным бронхом. Возможно воспаление как одного сегмента, так и нескольких в одном или обоих легких. Полисегментарная двухсторонняя пневмония может развиваться при инфицировании респираторными вирусами или бактериями. В тяжелых случаях она приобретает характер сливной или даже тотальной.

По происхождению выделяют:

1. Первичную пневмонию — самостоятельное заболевание;
2. Вторичную — осложняет иную патологию.

Кроме того, различают радиационную пневмонию, которая развивается при действии ионизирующего излучения.

Частыми возбудителями инфекционных пневмоний выступают пневмококки, палочка Фридлендера, стафило- и стрептококки, а также респираторные вирусы — гриппа, аденовирус, респираторно-синтициальный, коронавирусы различных типов и др. В последние годы среди возбудителей пневмонии нередки микоплазмы и хламидии.

Грибковая двухсторонняя пневмония — показатель крайне низкой иммунной защиты организма. Возбудители ее — аспергилл, кандида, пневмоцисты, мукор и другие грибки. Чаще всего они выступают в ассоциации с бактериями и вирусами — смешанная пневмония.

Клиническое течение пневмонии может выражаться в острой форме (до трех недель), затяжной (до 2 месяцев), подострой (до полутора месяцев) и хронической, растягивающейся на месяцы, годы и даже десятилетия. По степени тяжести пневмония бывает легкой, средней и тяжелой степени, однако двухсторонняя пневмония, как правило, процесс тяжелый.

Пневмония может быть внебольничная, внутрибольничная и ятрогенная. Внебольничная пневмония возникает вне лечебного учреждения у лиц с нормальным или нарушенным иммунитетом, при аспирации содержимого желудка или инородных тел в дыхательные пути.

Внутрибольничной пневмонии подвержены пациенты, находящиеся на стационарном лечении. Это длительно лежащие больные после операций, на искусственной вентиляции легких, в состоянии комы, после инсульта, принимающие цитостатики и иммунодепрессанты, а также те, кто ожидает или готовится к пересадке органов.

Ятрогенные пневмонии возникают на фоне проводимого лечения — инфузионная терапия, гемодиализ. Кроме того, воспалению легких очень подвержены старики в домах престарелых, хосписах, больницах сестринского ухода.

Опасность пневмонии наиболее высока при наличии следующих условий:

• Мужской пол — мужчин среди заболевших примерно на треть больше;
• Возраст до 5 лет и старше 65;
• Хроническая бронхолегочная патология;
• Нарушения иммунитета;
• Врожденные пороки развития дыхательной системы;
• Пневмопатии новорожденных;
• Недоношенность, родовые травмы;
• Муковисцидоз;
• Сахарный диабет;
• Операции на органах грудной или брюшной полости;
• Курение, злоупотребление алкоголем.

На заболеваемость пневмонией влияют уровень жизни, социальная устроенность, характер трудовой деятельности и даже семейный статус. Эпидемические вспышки возникают из-за особенностей географической распространенности отдельных вирусов или бактерий.

Диагностика

Диагноз «двухсторонняя пневмония» ставит врач-пульмонолог. Для диагностики двухстороннего воспаления легких используются следующие методы:

1. Сбор анамнеза, устный опрос пациента.
2. Аускультативное обследование грудной клетки при помощи фонендоскопа, что позволяет определить очаги воспалений, выявить стадию развития двухсторонней пневмонии.
3. Клинический анализ крови.
4. Рентгенография. Самый результативный способ, так как именно рентген позволяет увидеть с обеих сторон легких затемненные области, которые указывают на воспаление.
5. Посев мокроты, ее микроскопическое исследование.
6. Бактериологический анализ мокроты для определения возбудителя болезни.
7. Ультразвуковая диагностика.
8. Эхокардиография.
9. КТ грудной клетки.
10. Бронхоскопическое исследование.
11. Биопсия легкого. Проводится в редких случаях при тяжелом течении пневмонии для определения характера заболевания.

Пневмония – это не просто «воспаление легких», непонятный и пугающий термин. Это, во-первых, выключение из газообмена участка легкого (то есть здоровым отделам нужно будет взять на себя функцию пострадавшего отдела, чтобы обеспечить нормальное поступление кислорода к органам и тканям), а во-вторых, это отравление организма продуктами разрушения легочной ткани.

Итак, есть такие виды:

– очаговая пневмония: в легком есть небольшой участок воспаления;

– сегментарная пневмония: поражен один сегмент;

– полисегментарная пневмония: поражено несколько сегментов;

– долевая (она же – крупозная) пневмония: задействована одна доля.

Двухсторонняя пневмония редко поражает оба легких одинаково. Так, в одном органе она может быть полисегментарной, в другом – очаговой. Чем больше площадь тех участков, которые воспалились, тем тяжелее прогноз и длительнее лечение.

Чем вызывается двухсторонняя пневмония

Это могут быть вирусы, бактерии и грибы. Из вирусов – это, в основном, вирус гриппа (особенно H1N1). Из бактерий такое присуще стафилококку, пневмококку, некоторым другим микроорганизмам.

Классические признаки пневмонии: это частый изматывающий кашель (влажный, реже – сухой), возникающий на фоне (или одновременно) повышения температуры тела до довольно высоких цифр, слабость, потеря аппетита. Гриппозная пневмония развивается так: на фоне повышенной температуры, боли в костях, мышцах, голове, возникает кашель. Он влажный, может сопровождаться болью за грудиной, откашливанием кровянистой мокроты.

При двухстороннем процессе очень рано к вышеуказанным симптомам добавляется чувство нехватки воздуха, одышка. Если воспаление захватывает большие участки, одышка может быть больше 40 дыханий в минуту, кожа человека становится бледной, а губы приобретают синеватый оттенок. Это очень опасные признаки, требующие немедленного вызова «Скорой помощи» и госпитализации.

Может быть также нарушение сознания или в сторону его угнетения (сонливость вплоть до комы), или, наоборот, в сторону возбуждения.

Как лечится двухсторонняя пневмония

1. Назначаются очень мощные антибиотики, которые имеют широкий спектр действия. Обычно используется комбинация из двух или даже трех препаратов антибактериального действия.
2. Если есть подозрения на вирус гриппа, назначается средство «Тамифлю».
3. Лечение пневмонии в стационаре включает также обеспечение кислородной поддержки: с помощью маски или носовых катетеров, в тяжелых случаях больного вводят в наркоз и переводят на аппаратное дыхание.
4. Проводятся ингаляции для того, чтобы мокрота, а вместе с ней и клетки, выполнившие свою функцию, не застаивались в легких, а выходили наружу.
5. Противовоспалительные препараты.
6. Лекарства для поддержания нормальной сердечной деятельности, так как двухсторонняя пневмония является большой нагрузкой на сердце.

Что делать после пневмонии

Если рентген показывает, что воспаление в легких уменьшается, важно продолжать ту терапию, которая обеспечивает нормальное дренирование мокроты по бронхам. После перенесенного воспаления еще долго может сохраняться кашель.

Лечение после пневмонии включает в себя:

а) проведение ингаляций;

б) прием отхаркивающих препаратов («Лазолван», «Амброксол»);

в) прием средств для укрепления иммунитета (настойка элеутерококка, настойка эхинацеи, различные травяные чаи);

г) антигистаминные препараты («Эриус», «Лоратадин»);

д) обязательно – дыхательная гимнастика: надувание воздушных шариков, выдыхание воздуха с силой в трубочку, опущенную в воду и так далее.

После пневмонии важно высыпаться, питаться с повышенным количеством калорий (и большим содержанием белков), ограничить себя от стрессов. Ведь организм перенес такой стресс, он усиленно боролся с болезнью и требует восстановления.

Симптомы и лечение двухсторонней пневмонии у детей и взрослых

Несмотря на общемировой медицинский прогресс, пневмония по-прежнему является распространенной серьезной болезнью органов дыхания.

Если в воспалительный процесс вовлечены оба легких, то речь идет о двухсторонней пневмонии, которая как у детей, так и у взрослых относится к патологиям тяжелого течения.

В этом случае требуется тщательное обследование и лечение в условиях стационара, а также длительное последующее наблюдение, иначе неизбежно развитие тяжелых осложнений вплоть до летального исхода.

Пневмония – это острое инфекционное заболевание, которое поражает легочную ткань, вызывает нарушения дыхания и выявляется при помощи рентгенологических методов исследования.

Воспаление легких у каждой возрастной группы имеет свои особенности:

• у взрослых причиной пневмонии преимущественно являются бактерии, а у детей — бактерии и вирусы;
• двухстороннее воспаление легких чаще всего выявляется у новорожденного или годовалого ребенка либо у взрослого человека старше 60 лет;
• у больных пожилого возраста болезнь может протекать нетипично и “имитировать” другую проблему со здоровьем.

Пневмония является заразным заболеванием и передается воздушно-капельным путем от больного человека здоровому при кашле и чихании или после соприкосновения с предметами, контактировавшими с инфицированной слюной (игрушки, посуда). Наиболее распространенной бактериальной причиной пневмонии является разновидность стрептококка — пневмококк. Однако для развития заболевания должны быть определенные факторы риска:

• детский или пожилой возраст;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• длительный стаж курения;
• алкоголизм;
• хронические болезни органов дыхания (астма, бронхит).

Симптомами двухсторонней пневмонии чаще всего являются:

• кашель с мокротой светлого оттенка или с примесью крови;
• высокая температура;
• боли в грудной клетке при дыхании;
• одышка при нагрузках или в состоянии покоя.

Кашель первые дни может быть сухим и надрывным. Температура сопровождается ломотой в теле, выраженной потливостью или ознобом, кожа горячая на ощупь, слизистые оболочки сухие. Нарастает одышка: человеку становится тяжело дышать сперва при ходьбе, подъемах по лестнице, а затем и в спокойном состоянии. Нарушаются сон и аппетит, в тяжелых случаях нередки потери сознания.

У детей из-за особенностей строения дыхательной системы и иммунитета симптомы заболевания выражены ярче: температура достигает крайне высоких показателей, сопровождается «разбитостью», рвотой, головными болями, судорогами; кашель может быть связан с приступами «клокочущего» или «свистящего» дыхания, бронхоспазмом.

У пожилых людей часто отсутствуют основные симптомы, за счет чего картина заболевания получатся неполной, что влечет возможные ошибки в диагностике и непредсказуемые последствия в дальнейшем. Больному ставят диагноз инсульта, сердечного приступа, холецистита, прободной язвы и другого заболевания, а истинное положение вещей открывается намного позже.

Диагностика двухсторонней пневмонии проводится несколькими методами:

1. 1. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки желательно в двух проекциях, т. к. иначе невозможно оценить распространенность процесса и тяжесть заболевания.
2. 2. Берется анализ мокроты для определения возбудителя и исключения туберкулезной инфекции.
3. 3. Анализируется кровь и моча для установления выраженности токсического действия бактерий на организм.
4. 4. Исследуется газовый состав крови для выяснения степени дыхательной недостаточности.

Если взрослому человеку или ребенку поставлен диагноз двухсторонней пневмонии, лечение необходимо начинать как можно быстрее. Отсрочка его даже на час может ухудшить состояние больного и дальнейший прогноз на выздоровление. Обычно таких пациентов госпитализируют в пульмонологическое или терапевтическое отделение, прописывают постельный режим. Лечащим врачом назначаются следующие препараты:

• антибиотики (с учетом вероятного возбудителя заболевания );
• отхаркивающие;
• жаропонижающие или противовоспалительные;
• растворы для снятия интоксикации организма (внутривенного введения).

Дополнительно назначаются ингаляции посредством небулайзера (электрического ингалятора), при улучшении состояния — физиопроцедуры, массаж, дыхательная гимнастика.

Считается, что пациент идет на поправку, если у него на фоне приема антибиотиков нормализуются температура тела и общее самочувствие, а о выздоровлении свидетельствует полная регрессия воспалительных изменений на рентгеновских снимках.

После перенесенной пневмонии пациенту, особенно ребенку, желательно некоторое время наблюдаться по месту жительства у участкового врача. Обширное воспаление легочной ткани не проходит бесследно для организма: несколько месяцев могут сохраняться слабость при нагрузках, потливость, покашливание. В такие периоды пациентам рекомендованы:

• полноценное питание с преобладанием белковых продуктов;
• прием иммуностимулирующих лекарств;
• санаторно-курортное лечение (особенно полезен морской воздух);
• умеренные физические нагрузки (ходьба в быстром темпе);
• гимнастика с помощью специальных дыхательных тренажеров.

На сегодняшний день широко применяется профилактика пневмонии в виде специальной прививки, которая разработана для борьбы с несколькими вариантами болезни.

После ее введения в организме вырабатываются защитные антитела.

Эта вакцина уже утверждена в национальном календаре прививок населения: в поликлиниках прививают детям с двух месяцев, что позволяет с раннего возраста значительно снизить риск тяжелых заболеваний и осложнений.

Пневмония — самая распространенная инфекционная причина смертей во всем мире.

Эта болезнь лечится исключительно антибиотиками, и народные методы могут применяться только в качестве дополнительных средств лечения.