КТ поясничного отдела позвоночника

При постоянной работе диски изнашиваются, истончаются и становятся способны к смещению. В таких случаях костная ткань, вследствие увеличенного трения, тоже изнашивается, возникают различные костные заболевания. Ущемляются нервные окончания и выдавливаются грыжи.

Все эти изменения сопровождаются болями, локализованными, как правило, в зоне поражения. Но в некоторых случаях боль может возникать и в других местах. Так же наблюдаются случаи болей в крестцовом отделе при нарушениях в работе совершенно других органов или отделов хребта.

• переломы и трещины позвонков
• опухоли злокачественного и доброкачественного характера
• метастазы из других органов
• спондилезы и остеохондрозы
• грыжи и дископатии межпозвонковых дисков
• нестабильные состояния позвонков
• ревматические поражения позвонков
• стеноз канала
• зоны кровоизлияний в спинном мозге
• патологии развития и остеопорозы

трехмерный снимок пояснично-крестцового отдела

Как производится КТ крестцового отдела

При компьютерной томографии КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника используются рентгеновские лучи. Но в отличие от обычной рентгеноскопии их интенсивность очень мала. Поэтому исследование не наносит никакого вредного воздействия организму. КТ можно делать столько раз, сколько потребуется для уточнения или постановки диагноза и определения полной картины изменений в исследуемом отделе позвонка. Особенно это актуально при травматических поражениях или контроле послеоперационных состояний.

Без контраста исследование длится не более 5 минут. За это время облучается очень небольшая зона тела, причем облучение это импульсное и узконаправленное, не затрагивающее соседних срезов (областей организма, соседствующих с исследуемой). Толщина среза колеблется от 0,5 до 1,5 мм. Можно утверждать, что облучение каждой зоны тела длится не более нескольких секунд. За это время уровень полученной радиации не превышает биологической нормы.

Боли в крестцовом отделе иногда могут быть вызваны нарушениями в грудном отделе столба. Поэтому часто компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника делают в расширенном варианте – вместе с верхними отделами. Это позволяет увидеть комплексную картину состояния позвонков, дисков и нервной ткани. Параллельно обнаруживаются нарушения работы кровеносной системы и возможные новообразования.

Отличие КТ и МРТ крестцового отдела

пояснично-крестцовый отдел Информативность КТ и МРТ несколько отличается по видам нарушений, которые они могут обнаружить. Компьютерная томография очень хорошо визуализирует костные ткани, остеохондрозы и остеофиты, субхондральные склеротические изменения. Очень часто возникает ситуация, когда боли в области поясницы вызваны не заболеваниями позвоночного столба, а камнями в почках. Твердые частицы также очень хорошо обнаруживаются при КТ.

Магнитно-резонансная томография дает более контрастное изображение мягких структур, окружающих позвонки, хрящевых образований, нервной ткани. Но по исследованию кровеносных сосудов и воспалительных заболеваний оба эти метода дают информацию одинакового уровня.

При использовании контрастного вещества КТ и МРТ позволяют увидеть области с патологически развитой сосудистой системой. Такая структура характерна для онкологических заболеваний позвоночника или метастазов из других органов. КТ позволяет не только определить наличие таких измененных участков, но и измерить их, даже на этапе начального развития.

При травмах, связанных с переломами или трещинами в позвонках, ушибами различного типа и открытыми кровотечениями компьютерная томография предпочтительней магнитно-резонансной. Она не только четче визуализирует эти состояния, но и более быстрая. На общее исследование требуется несколько минут, в то время как МРТ занимает около получаса.

При воспалительных процессах острого или хронического характера применение обоих методов позволяет получить аналогичную информацию.
МРТ имеет несколько меньше противопоказаний, например, можно делать ее беременным на средних и поздних сроках. Она лишена лучевого и ионизирующего воздействия на организм. Но для людей, страдающих клаустрофобией, магнитная томография оказывается под запретом, в то время как КТ не причиняет особых неудобств. Аппараты КТ принадлежат к открытому типу, когда пациент находится внутри прибора только частично, а не в полностью замкнутом пространстве, как в случае с МРТ.

Выбор между КТ и МРТ должен сделать врач на основании определенных показаний и той информационной задачи, которая должна решиться при диагностике.

Процесс компьютерной томографии

Процедура проведения КТ имеет несколько этапов.

1. Пациент должен лечь на стол и по возможности не двигаться.
2. Стол двигается вдоль цилиндрического сканера.
3. Когда первая партия снимков будет выполнена, стол выдвигается обратно.
4. Врачи пациенту вводят контрастное вещество. На этом этапе следует внимательно наблюдать за возникновением аллергической реакции.
5. Стол опять перемещается по цилиндрическому сканеру. Проводится ряд снимков, которые записываются на магнитную ленту.
6. После последнего исследования стоит в очередной раз убедиться, что у пациента отсутствуют симптомы рвоты, головокружения и тошноты.

Во время КТ специалисты задают параметры движения лучей. Они делают маленькие срезы, из которых составляется изображение.

По снимкам врачи могут определить деформацию межпозвоночных дисков и позвонков, плохую циркуляцию крови, повреждение спинномозгового канала, различного рода переломы, наличие гематом и мышечных застоев.

Распечатанные изображения передаются пациенту, а их электронная версия сохраняется в компьютере, в архивных документах. Поэтому при необходимости всегда можно восстановить снимки.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действительно эффективное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ и ПОЗВОНОЧНИКЕ, рекомендованное ведущими ортопедами и ревматологами России! Читать далее.

Что показывает диагностический метод?

С помощью метода компьютерной томографии можно увидеть, в каком состоянии находятся костные ткани позвонков, какова структура корешков нервов и конечного участка спинного мозга. КТ поясничного и крестцового отделов позвоночника также позволяет определить величину просвета межпозвоночного канала.

Если у пациента есть нарушение в межпозвонковых дисках или в работе связочного аппарата, то КТ не всегда может достаточно четко показать такие патологии. При их выявлении с помощью КТ врач может назначить дополнительную диагностическую процедуру — МРТ.

С помощью КТ эффективно выявляются различные воспаления, дегенерации, деструкции, травмы и новообразования. Данная процедура подходит для многих больных с соответствующими жалобами, и именно её назначают, чтобы уточнить данные рентгенографии при неясном или сомнительном диагнозе.

Если симптомы появились в результате заболевания или травмы спины, то в большинстве случаев больного беспокоят боли в том участке спины, в котором есть патологический процесс.

Иногда «прострелы» в области поясницы и ног вызываются поражением не этих частей тела, а больным очагом, находящимся в грудном отделе позвоночника. Поэтому, обследуя спину, врач может назначить расширенную КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в комплексе с томографией грудного отдела.

Методика проведения исследования

Компьютерная томография позвоночника (поясничного или другого отдела) проводится на специальном аппарате – томографе. Пациент размещается в горизонтальном положении на подвижной платформе аппарата, при необходимости фиксируется креплениями для обеспечения максимального уровня неподвижности. Если процедура предполагает введение контрастного вещества, ставится капельница. Затем происходит непосредственное перемещение платформы в кольцо томографа. После включения аппарата кольцо гентри начинает вращаться и выполнять серию снимков. Информация после прохождения лучей сквозь изучаемые ткани считывается датчиками, тоже расположенными на кольце, обрабатывается и передаётся на экран рабочего компьютера.

Медицинский персонал, как правило, находится в соседней комнате, имея возможность общаться через двустороннюю связь. При выполнении КТ пациент не испытывает боли, а неприятные ощущения связаны только с шумом, издаваемым аппаратом. Во время сканирования важно сохранять неподвижность.

Контрастное усиление

Введение контрастного вещества позволяет получить более чёткие снимки и детальную картину заболевания. Сосредотачиваясь в мягких тканях, вещество взаимодействует с сигналом томографа и выявляет патологические состояния в организме: различные новообразования неясного характера (опухоли) и прочие дефекты, незаметные при обычном исследовании. С контрастированием хорошо визуализируются кровеносные сосуды. Как правило, КТ проводят сначала без контрастного усиления, а затем с его применением, что позволяет наглядно оценить характер дегенеративных процессов.

Контрастный препарат инъецируют внутривенно (в вену предплечья) или в область поясницы (такое исследование называется миелографией). Вещество вводят обычным или инжекторным шприцем.

По своему составу контрастное вещество безопасно. Оно содержит йодистые соединения, которые без труда нейтрализуются печенью и выводятся из организма естественным путём. После процедуры пациентам рекомендуется усилить питьевой режим и разнообразить рацион пищей, богатой клетчаткой и грубым волокном.

Сколько длится диагностика

Современные модели томографов облегчают проведение КТ-диагностики поясничного отдела позвоночника и позволяют получить качественные снимки за несколько минут. В случае необходимости контрастного усиления длительность может составлять 20-40 минут. На конечное время, проведённое в томографе, влияют индивидуальные поведенческие факторы каждого пациента.

Какова доза облучения

Компьютерная томография предполагает воздействие на организм ионизирующего излучения. Количество полученной лучевой нагрузки зависит от времени проведения диагностики. На современном оборудовании разовая доза не превышает 3-5 % от допустимой годовой нормы. Устаревшие же модели томографов такими показателями порадовать не могут. Но польза от достоверного диагноза и выбранная в дальнейшем верная тактика лечения превосходят и сводят на «нет» потенциальный вред от облучения.

Допустимая периодичность КТ

При многократных повторениях КТ-диагностики одному и тому же пациенту возрастает риск развития неблагоприятных последствий и осложнений. Поэтому специалистами медицинских лабораторий ведётся строгий учёт проведённых КТ для контроля полученного облучения. Безопасным считается применение КТ не более 3-4 раз в год с минимальным интервалом в 1,5-2 месяца. Поэтому при необходимости целесообразно проведение КТ-сканирования сразу нескольких смежных областей во избежание дальнейших назначений нескольких отдельных исследований.

Альтернативные методы

Для диагностики остеохондроза или переломов альтернативным методом исследования может стать рентгенография. При необходимости изучить мягкие ткани пояснично-крестцовой области информативным методом будет МРТ. Это наиболее точная методика для диагностики повреждений мышц и связок, болезней спинного мозга, нервных окончаний и грыж межпозвоночных дисков.

Если пациенту противопоказана КТ, то МРТ также может использоваться для диагностики повреждения позвонков. Однако, для исследования костной ткани эта процедура обладает меньшей информативностью, чем компьютерная томография. В редких случаях для диагностики патологии спинного мозга и канала позвоночника проводится миелография. К сожалению, этот метод сопровождается риском появления осложнений, а поэтому выполняется достаточно редко.

Альтернативные методики

Базовым методом обследования поясничного отдела считается традиционная рентгенография. Ее плюсы — доступность, низкая стоимость, минусы — недостаточная информативность при изучении костных структур, невозможность исследования мягких тканей и использование рентгеновского излучения.

УЗИ — недорогая безопасная процедура, которую можно без ограничений применять даже при обследовании детей и беременных женщин. Однако точность результатов ультразвуковой диагностики ниже, чем КТ.

Лучшей альтернативой компьютерной диагностике является магнитно-резонансная томография, которая также обеспечивает послойную визуализацию и создание объемного изображения. К числу недостатков МРТ относят высокую цену и меньшую точность при отображении костей и хрящей. Выбор между КТ и МРТ производится в зависимости от вида патологии.