Степени рака печени

4-я стадия рака печени – наиболее тяжелая форма заболевания, при которой опухолевые клетки образуют отдаленные метастазы. 5-летняя выживаемость пациентов с раком печени на 4-й стадии при проведении активного лечения не превышает 6-10%.

Разделяют 2 степени рака печени на 4-й стадии – IV A и IV B, которые отличаются следующим:

• IV A стадия характеризуется присутствием множественных образований в обеих печеночных долях или опухоли, которая проросла ветви печеночной или портальной вены. На этой стадии ткань опухоли печени распространяется на соседние органы и/или висцеральную брюшину, за исключением желчного пузыря, и в регионарные лимфатические узлы.
• IV B стадия рака печени как диагноз ставится, невзирая на состояние первичного очага, если присутствует хотя бы один отдаленный метастаз. В таких случаях метастазы чаще всего обнаруживаются в легких, плевре, брюшине, почках, поджелудочной железе или костях скелета.

Симптомы рака печени 4 стадии проявляются более ярко, чем на любой предшествующей стадии. Если 2 и 3 стадия характеризуются снижением работоспособности, слабостью, то в четвертой стадии болезни отмечаются снижение всех физиологических процессов в организме с полной стойкой утратой трудоспособности.

Угнетение белково-синтетической функции печени ведет к развитию стойкой общей слабости. Угнетение отдельных элементов процесса кроветворения резко снижает уровень эритроцитов и насыщения крови кислородом, что приводит к анемизации организма и развитию тотальной тканевой гипоксии.

Нарушение процессов биологического расщепления желчных кислот приводит к их накоплению в тканх мозга и нарушению психического состояния пациента в форме так называемой печеночной энцефалопатии, прогрессирующей одновременно с развитием заболевания. .

Блокада желчевыводящих путей увеличивающимися опухолевыми массами в области ворот печени приводит к повышению давления желчи в желчных протоках, забросу желчи в лимфатическое и венозное русло и резкому повышению уровня билирубина в крови. Развивается механическая желтуха, в результате кожные покровы приобретает желтоватый оттенок, отмечается зуд, сухость кожи, появляются нарушения стула.

Повышение давления в системе воротной вены из-за ее сдавления опухолевыми массами приводит к накоплению жидкости в брюшной полости и к появлению асцита. При прогрессировании заболевания из-за распада опухоли или ее разрыва может начаться внутрибрюшное кровотечение.

Что это такое?

Рак печени – это перерождение клеток органа, в результате которого они утрачивают свои функции и начинают бесконтрольно делиться, формируя новообразование. Онкотрансформации могут подвергнуться клетки печени (гепатоциты), а также желчных протоков и других структур.

В первом случае развивается гепатоцеллюлярная карцинома, а во втором говорят о холангиоцеллюлярной форме. Когда поражения наблюдаются и в гепатоцитах, и клетках желчных протоков, диагностируют смешанную, гепатохолангиоцеллюлярную карциному.

Помимо указанных типов, выделяют еще следующие:

• Ангиосаркома – онкоперерождение клеток в сосудах печени;
• Гепатобластома и недифференцированная саркома – злокачественная трансформация незрелых клеток органа;
• Цистаденокарцинома – онкоперерождение врожденной кисты печени или превращение в раковую доброкачественной цистаденомы.

Обо всех перечисленных формах говорят в том случае, когда новообразование возникло непосредственно в печени. Однако, по данным статистики, лишь не более чем у 5% заболевших злокачественная опухоль в этом органе первична.

В подавляющем большинстве случаев рак печени является метастатическими, то есть развивается из онкопереродившихся клеток, попавших с током крови из новообразований кишечника, поджелудочной железы, репродуктивных органов, пищевода.

Чаще всего первичный рак печени диагностируют в восточных странах (Индия, Китай, Сенегал), в южной части Африки, у жителей Латинской Америки и островов в Тихом океане. Россияне и европейцы, как правило, страдают от вторичных злокачественных процессов в печени.

К первичному раку печени более предрасположены мужчины, однако некоторые формы этой онкопатологии регистрируют главным образом у женщин (цистаденокарцинома) и даже детей (гепатобластома и недифференцированная саркома).

Причины развития и факторы риска

Причин у злокачественного перерождения клеток печени, как и у других раковых опухолей, множество. Их можно условно разделить на группы:

• Хронические заболевания печени (цирроз, желчнокаменная болезнь, хронические гепатиты В и С) и других органов (сифилис, гемохроматоз, сахарный диабет);
• Канцерогены (алкоголь, никотин, афлатоксин и пестициды в продуктах, винилхлорид, радий, торий, мышьяк, органические хлорсодержащие растворители);
• Паразиты из класса печеночных сосальщиков;
• Гормональные препараты (стероиды анаболические, оральные контрацептивы на основе эстрогенов);
• Наследственная предрасположенность.

Хронические патологии печени очень опасны потенциальной возможностью онкоперерождения, поэтому все лица, страдающие от гепатитов или цирроза должны не менее 1 раза в год проверять состояние главного фильтра организма.

Известно, что вирусы являются сильными мутагенами, способными вызвать сбой на генетическом уровне. А поскольку возбудителями гепатитов В и С являются именно вирусы, их внедрение в геном гепатоцитов чревато развитием рака печени в будущем.

Впрочем, даже попадание возбудителя сифилиса – бледной трепонемы – в печень создает предпосылки для онкоперерождения клеток. Сама бактерия не вызывает мутаций, но нарушает работу гепатоцитов, и такой сбой часто провоцирует гепатоцеллюлярную карциному.

Повреждения структур печени – не редкость при сахарном диабете и гемохроматозе. В первом случае орган начинает накапливать липиды, вызывающие деструктивные изменения в клетках, а во втором – разрушающий эффект связан с токсическим воздействием железа и его соединений, в избытке содержащихся в организме. Гемохроматоз – патология наследственная.

Кроме бактерий и вирусов, печень и ее протоки способны населять паразиты: кошачья и печеночная двуустки, шистосомы. Они отравляют клетки, травмируют ткани органами прикрепления, вызывая хроническое воспаление, на фоне которого через много лет может появиться холангиокарцинома.

• Аналогичен механизм развития рака печени и при желчнокаменной болезни. Продвижение конкрементов и песка по протокам вызывает их травматизацию и воспаление.

Отдельно стоит упомянуть гепатотоксическое воздействие анаболических стероидов. Применяемые для ускоренного роста мышечной массы, они утилизируются в печени. Разрушаясь тут, они повышают нагрузку на орган, а при длительном приеме вызывают доброкачественные и злокачественные новообразования.

Препараты эстрогенов, часто принимаемые женщинами в качестве контрацептивов, провоцируют доброкачественные опухоли в печени. Если их не лечить, не исключено озлокачествление новообразований (цистаденокарцинома).

Для печени опасны любые канцерогены, попадающие в организм как с пищей, так и через воздух либо воду. Именно в этом органе они разрушаются часто с образованием еще более токсичных промежуточных продуктов. Наиболее вреден для гепатоцитов афлатоксин – яд, выделяемый плесневыми грибами.

Он накапливается в рисе, крупах, сое, арахисе при неправильном хранении. Когда температура и влажность высоки, начинается размножение грибка-продуцента афлатоксина В1 и производство им яда. Потребляя отравленную пищу систематически, человек рискует в будущем получить рак печени.

• Афлатоксином часто загрязнены продукты, произведенные в странах третьего мира. Кроме того, если низкокачественный корм съест сельскохозяйственный скот, токсин с его мясом может попасть в организм человека.

Стадии и степени рака печени, особенности

У первичного рака печени, как и у других онкозаболеваний, выделяют 4 стадии. На первой стадии рака печени клинических проявлений практически нет, опухоль единична, размер ее может быть любым, но не должен превышать четверти объема органа.

2 стадии рака печени характеризуется прорастанием опухоли в ближайшие кровеносные сосуды. Размер образования уже превышает ¼ от объема печени либо регистрируется несколько очагов, диаметр каждого из которых не более 5 см.

К третьей стадии рака печени относят разные состояния. Степень 3А отличается наличием множественных новообразований от 5 см в размере, не прорастающих в лимфоузлы. При этом одна или несколько раковых опухолей поражают воротную или печеночную вену – крупнейшие сосуды печени.

О стадии 3В говорят, когда новообразование прорастает орган насквозь, вплоть до капсулы, или если оно внедряется в ближайшие анатомические структуры за исключением мочевого пузыря. Стадией рака печени 3С — обозначают состояние, сопровождающееся поражением ближайших лимфоузлов.

Терминальная фаза (4 стадия) рака печени характеризуется множественным метастазированием как в ближайшие, так и в отдаленные органы. Как правило, вторичные отсевы опухоли диагностируют на 4 стадии в позвоночном столбе и ребрах.

Причины образования

Неправильное питание может спровоцировать новообразование.

Основная первопричина, которая способствует развитию онкологического процесса, не установлена. Очень часто онкология возникает из-за метастазов в печень. Врачи только выделяют несколько провоцирующих факторов:

• Гепатиты в хронической форме. Онкологический процесс возникает на фоне вирусного поражения и часто прогрессирует до 3 стадии с метастазами.
• Цирроз. Болезни способствует рубцеванию тканей железы, нарушению ее функциональности, а также влияет на генетический материал клеток, изменяя их структуру.
• Рацион человека. Некоторые продукты питания могут вызывать патологическое изменение клеток органа.
• Гельминтоз. Интоксикация организма приводит к образованию онкологии.
• Злоупотребление вредными веществами, например, алкоголем или наркотиками.

Рак печени 4 степени не поддается лечению, можно облегчить самочувствие пациента и продлить ему жизнь на несколько месяцев.

Лечение на разных стадиях

Лечение рака назначается врачом на основе состояния пациента, его возраста, стадии патологии. На ранних этапах можно выполнить хирургическую операцию по удалению пораженной части печени. Если нет возможности выполнить процедуру, используется радиочастотная абляция. Количество сеансов определяется специалистом.

Классификация методов борьбы с раком печени на поздних стадиях:

• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• химиоэмболизация;
• терапия по замещению потерянной белок-синтетической функции.

Для большей эффективности терапии применяется инфузия, которая обеспечивает действие препаратов на все клетки печени. Если состояние пациента свидетельствует о запущенности рака, назначается симптоматическое лечение.

Традиционная медицина

Этот метод лечения заключается в хирургическом вмешательстве и проведении терапии с помощью современных установок и медикаментозных препаратов. При размере опухоли до 3-х и 5-и см назначается абляция и эмболизация сосудов (ввод веществ для остановки роста опухоли). Лучевая терапия является универсальным методом, используемым на всех стадиях рака для уменьшения размера опухоли и борьбы с симптомами. При химиотерапии применяются особые препараты для отравления злокачественных клеток.

В настоящее время создаются все более совершенные методики для борьбы с раком печени. Синтез новых установок и препаратов позволяет ускорить темпы воздействия на опухоль.

Народные рецепты

Народные методы в комплексе с традиционными могут быть эффективными. Лечиться народными средствами можно только с разрешения врача. Среди способов народной медицины для борьбы с раком печени используется:

• Настойка чистотела;
• Отвар из овса;
• Настойка из болиголова;
• Чистый прополис;
• Настой из чаги;
• Арбузный сок с медом.

Каждый из предложенных способов имеет свои особенности приготовления и приема. Народная медицина может стать отличным решением для профилактики повторного образования опухоли.

Диетическое питание

Рак печени характерен тем, что пациент чувствует полное отсутствие аппетита. Очень важно обеспечить легкое питание, которое поможет выведению токсинов из организма. При лечении опухоли необходимо отказаться от вредных привычек, жирной, острой и жареной пищи. Пациенту также запрещено употреблять кофе, газировку, бобовые, маринованные блюда, продукты с химическими добавками, выпечку. Принципы диеты при раке печени:

• Соблюдение дробности порций;
• Отказ от переедания;
• Включение в рацион продуктов, которые стимулируют правильную работу пищеварения (овощи и фрукты);
• Употребление пророщенных злаков, продуктов растительного происхождения, которые богаты клетчаткой;
• Прием морковного сока перед едой;
• Включение в рацион натуральных свежих молочных продуктов, омлетов;
• Утоление жажды с помощью натуральных чаев, компота. Разрешено употребление варенья и пастилы.

Рак печени – это представитель злокачественных опухолей. Она может произрастать, как из клеток самого органа, так и из его структур. При этом в большинстве случае – это обычные метастазы.

Медицине известно четыре стадии рака печени. Это достаточно непростое заболевание, поэтому оно обладает некоторыми особенными чертами, методами лечения и даже своей симптоматикой. Без специального медицинского исследования обнаружить рак печени просто невозможно, ведь симптомы могут указывать на целый ряд более легких для человека заболеваний. Естественно, что в зависимости от степени рака печени, врач будет подбирать соответствующее лечение. Итак, помимо четырех стандартных стадий рака, врачи выделяют в некоторых из них еще подстадии, которые обладают собственными особенностями.

Стадия номер один. В этот момент опухоль начинает сначала появляться, а потом и развиваться. Она не затрагивает кровеносные сосуды и является единственной проблемой для организма. Что касается размеров, то они могут варьироваться в зависимости от скорости роста раковой клетки. Интересно, что большое число случаев не сопровождалось никакими проблемами с печенью на этой стадии, а все потому, что опухоль еще не успела ей серьезно навредить. Естественно, лечение на первой стадии рака печени не такое сложное для организма, как рак печени 4 степени. Используют не такие сильные препараты, да и оперативное вмешательство не всегда требуется. На ранних стадиях рак печени обычно определяют только после проведенного обследования, но назначенного по другим причинам. Следует отметить, что первая стадия хороша тем, что никаких дополнительных раковых клеток в организме не развивается, то есть, еще нет метастаз.

Стадия под номером два. Данный этап определяет тем, что опухоль увеличивается в размерах достаточно сильно. При этом теперь она просто не может не касаться стенок кровеносных сосудов. Кроме того, ее форма никогда не бывает однообразной. Но она всегда находится в пределах пяти сантиметров.

Стадия под номером три. Этот вариант развития опухоли обладает целым рядом особенностей, которые и позволяют создать некие границы между предыдущей и последующей стадиями. В это время врачи могут найти три категории злокачественной опухоли.

Степень «А» назначается в тот момент, когда опухоль становится обладателем большого числа новых узелков. При этом каждый из них может достигать пяти сантиметров. Эти узелки наносят серьезных вред некоторым частям крупных вен, то есть могут привести к летальному исходу, если поразят печеночную или воротную вену.

Степень «В» устанавливается при разросшихся опухолях. В этом случае опухоли уже не хватает места внутри органа, поэтому она выбирается за пределы оболочки, тем самым нарушая целостность. Размер узелков тоже увеличивается в несколько раз по сравнению с предыдущей степенью такого заболевания, как рак печени.

Последняя стадия «С» обязательно характеризуется наличием раковых клеток на органах, лежащих поблизости от печени, а также заражение лимфатических узлов. Все это может нанести серьезный вред организму человека, вплоть до летального исхода.

Сами врачи утверждают, что лечить пациента с такой стадией достаточно проблематично, ведь процесс уже практически невозможно остановить, то есть он очень быстро переходит на следующий уровень или на следующую степень. Правда, некоторые способы, замедляющие рост опухоли, все же медицине известны даже для лечения заболевания под названием рак печени.

4 Стадия. Это самая трудная стадия развития болезни для самого пациента и его лечащего врача. А все потому, что опухоль разрастается настолько, что наносит практически непоправимый вред не только рядом разместившимся органам, но и отдаленным частям нашего организма. Уже появляются метастазы, которые представляют собой раковые клетки, обладающие кровотоком. Под воздействие раковых клеток попадают кости, позвоночник и даже ребра. Рак печени 4 степени вылечить уже невозможно, да и методов борьбы с ним пока совсем немного. Конечно, пациенту прописываются лекарства, но они направлены на облегчение боли при таком заболевании, как рак печени.

4 стадия рака угрожает не только отдельным органам, но и всему организму. Даже операция в большинстве случаев не дает тех результатов, на которые рассчитывали и пациент, и лечащий врач. Кроме того, еще не придумали средств, которые позволили бы увеличить срок жизни онкологического больного при заболевании под названием рак печени. Последняя стадия дает возможность прожить человеку всего несколько месяцев.

Мы рассмотрели стандартную классификацию рака печени, но Американский объединенный комитет по изучению рака разработал другую классификацию по так называемой системе TNM. В настоящий момент большое число врачей ставят диагноз при помощи этой классификации. В ее основе лежат объективный осмотр пациента, обследование при помощи инструментов, а также проведение целого ряда анализов.

Буквы в названии несут в себе описание трех моментов определения стадии. Буква T обозначает количество, а также размер первоначальной опухоли, ее прорастание в кровеносные сосуды и органы, лежащие поблизости.

Буква N дает возможность узнать об имеющихся опухолях на лимфатических узлах, которые располагаются недалеко от первоначальной опухоли.

Буква M рассказывает специалистам об отсутствии или присутствии метастаз опухоли на остальных органах, которые находятся на большом расстоянии от самой первой опухоли.

Помимо этих трех букв существуют еще дополнительные обозначения в виде цифр и других букв. Они позволяют получить еще больше информации о раковом процессе. Проще всего дело обстоит с цифрами. Вы можете увидеть любое число от 0 до 4. Оно указывает на степень тяжести заболевания.

Если же в вашем диагнозе стоит буква «Х», то это означает не что иное, как то, что специалисты просто не смогли оценить состояние раковых клеток в вашем организме.

С буквой «Т» вы можете встретить следующие цифры и буквы:
ТХ являет собой момент, когда определить состояние первичной опухоли не представляется возможным. Т0 – никаких признаков опухоли обнаружено не было. Т1 – присутствует всего одна опухоль, которая не затрагивает кровеносные сосуды. Т2 – в этом случае также имеется единственная опухоль, затрагивающая кровеносные сосуды, но может быть и несколько опухолей, которые в диаметре не превышают пяти сантиметров. Т3а – большое число раковых клеток, одна из которых уже превысила 5 см. Т3b представляет собой некоторое количество опухолей, одна из которых уже пробралась в главную ветвь крупной вены печени. Т4 – опухоль затронула органы, присутствующие недалеко от печени.

Буква «N» обладает своими категориями:
NX дается лишь тогда, когда невозможно правильно определить состояние так называемых регионарных лимфатических узлов. N0 – опухоль еще не затронула лимфатические узлы. N1 говорит о том, что опухоль уже заразила лимфатические узлы.

Буква «М» может объединяться с двумя цифрами:
М0 присуждается в том случае, когда опухоль еще не поразила отдаленные органы или лимфатические узлы. М1 обозначает, что раковые клетки уже добрались до других органов и лимфатических узлов.

Помимо двух вышеперечисленных способов обозначения степени рака печени, используют и другие. При использовании системы TNM врачу неизвестно, в каком состоянии находится печеночная функция. А ведь именно от этого будет зависеть дальнейшее лечение, поэтому специалисты разработали другие способы определения стадии рака печени.

Классификация BCLC была разработана ведущими профессорами в Барселоне. Она позволяет точно определить стадию рака печени. Итальянские ученые тоже постарались. После продолжительного изучения существующих способов определения, они разработали систему CLIP.

Врачи используют еще некоторые классификации. К примеру, Чайлд-Пью очень полезна в том случае, когда помимо рака у человека еще присутствует цирроз печени. Данная классификация дает возможность практически точно определить функциональность данного органа. При этом специалисты обязательно учитывают несколько параметров, среди которых уровень альбумина и билирубина крови, а также отсутствие или присутствие жидкости в области брюшины, протромбиновое время, способность влиять на функциональность головного мозга.

Независимо от стадии рака печени очень важно понимать, что теперь организму придется бороться в несколько раз сильнее, чем с любым другим заболеваниям. Иногда такая серьезная нагрузка оказывает разрушительное воздействие на иммунную систему, а, значит, снижает ее способность к борьбе. В этом случае приходится употреблять какие-либо препараты, способные держать иммунитет в рабочем состоянии. К ним также относят Трансфер фактор.
Трансфер фактор – это особый иммуномодулятор. Он не замещает иммунную систему, как большинство представителей такой разновидности препаратов, а обеспечивает ей поддержку посредством насыщения крови особой разновидностью клеток. Именно они отвечают за своевременный поиск и изоляцию клеток, способных навредить организму.
Состав Трансфер фактора на 100% состоит из натуральных продуктов – это и отличает его от любого другого иммуномодулятора. Многие врачи боятся назначать своим пациентам подобные препараты из-за множества побочных эффектов, но Трансфер фактор уникален. У него нет ни единого известного медицине побочного эффекта, поэтому специалисты с радостью выписывают в качестве профилактики этот иммуномодулятор.