Развитие меланомы кожи – чем чревата болезнь и ее риски для пациентов

Традиционное лечение меланомы кожи обычно осуществляется по стандартной схеме, которая включает следующие пункты:

1. Проведение биопсии подозрительного образования для гистологического диагноза.
2. Хирургическое иссечение опухоли и необходимого количества окружающих ее тканей.
3. Обследование пациента на наличие у него метастазирующего заболевания.
4. Проведение регулярных обследований в течение всей жизни пациента.

Чтобы поставить точный гистологический диагноз, подозрительное образование обычно полностью иссекают до глубины подкожного жира.

Если такое удаление невозможно из-за особенностей анатомического расположения или величины образования, то может быть произведена инцизионная или пункционная биопсия (она берется до подкожного жира в месте расположения самого толстого или атипичного участка образования).

Если диагноз меланома подтверждается,то хирургами производится широкое местное иссечение начальной опухоли до глубины мышечной фасции. После операции в обязательном порядки врачами проводится специальное обследование, в целях определения возможного наличия второго первичного очага опухоли или распространения первой, а также признаков метастазирования.

Данное обследование, включающее в себя оценку состояния всей кожи и лимфатических узлов, предполагает проведение лабораторных исследований с определением формулы крови, проведения тестов на функцию печени и рентгенографию.

Если анализы подтвердили наличие любого отклонения от нормы, то подозрительное образование подвергается подробному изучению с использованием соответствующего диагностического метода (например, аспирация с помощью тонкой иглы ткани увеличенного лимфатического узла для его исследования или компьютерная томография органов ЖКТ при получении плохих результатов тестов на биохимическую функцию печени).

Наблюдение за состоянием пациентов после операции по поводу меланомы

После хирургического лечения меланомы кожи, пациенты должны регулярно проходить физикальное обследование, чтобы не пропустить местного рецидива первичной опухоли, а также развития метастазов в коже или их лимфогенного распространения.

Если никакой патологии при физикальном обследовании и нарушений в работе функций организма не выявлено, то последующие лабораторные тесты и рентгенографию разрешают проходить один раз в год. О том какие процедуры будут применяться в процессе наблюдения напрямую зависит от глубины проникновения начальной опухоли.

Даже если рецидивов не обнаруживается в течение нескольких лет, пренебрегать ежегодными обследованиями нельзя, поскольку меланома, в отличие от других видов рака, имеет особенность к местным рецидивам через много лет после удаления начальной опухоли.

Элективное иссечение лимфатических узлов при меланоме кожи

Эта хирургическая операция по удалению клинически нормальных лимфатических узлов, которые находятся по ходу лимфатических протоков, отводящих лимфу из того места, где была вырезана опухоль.

Применение элективного иссечения лимфоузлов применяют тогда, когда первичная опухоль достигает значительной толщины.

Сторонники этого метода лечения меланомы считают, за его счет увеличивается коэффициент выживаемости, поскольку вместе с лимфоузлами удаляются микроскопические, не обнаруживаемых метастазов.

Однако, не все специалисты считают этот метод лечения адекватным, считая что он может значительно увеличить частоту сопутствующих заболеваний. Результаты последних обследований показали отсутствие значимых различий в выживаемости между пациентами лечившимися данным методом и не лечившимися.

Поэтому решение о необходимости элективного иссечения лимфоузлов принимается в индивидуальном порядке, исходя из особенностей развития заболевания у конкретного пациента.

Использование химиотерапии при лечении меланомы кожи

Абсолютно успешного метода лечения больного с метастазами меланомы в настоящее время не существует. Метод химиотерапии дает ремиссию примерно в 20 % случаев. Заметный эффект дает дакарбазин, который используется в качестве монотерапии.

Положительная реакция на прием данного препарата отмечается в тех же двадцати процентах случаев с длительностью эффекта менее полугода, полный эффект достигается реже — примерно в 5 %. Также, некоторый лечебный эффект дает препарат цисплатин, однако, он обладает выраженной токсичностью.

Кроме того, химиотерапевтическое лечение меланомы осуществляется препаратами нитрозомочевины (кармустином, ломустином и семустином), которые дают общий лечебный эффект в 18 % случаев.

Приблизительно такой же эффект (в пределах 13-15% случаев) имеют тубулярные токсины (винблас-тин, винкристин и таксол).

Эффективность метода иммунотерапии при лечении меланомы кожи

Иммунотерапия меланомы — это прием пациентом препаратов, которые обеспечивают значительное улучшение иммунитета и повышают активность лимфоцитов, которые относятся к типу Т (они разрушают раковые клетки и предотвращают их повторное появление).

Иммунотерапия меланомы является одним из основных консервативных методов воздействия на злокачественную опухоль и применяется, как в сочетании с радикальным хирургическим иссечением, так и самостоятельно для лечения метастаз.

Иммунотерапия с использованием моноклональных антител различных типов, связанных с А-токсином рицина, согласно последним исследованиям, дает отдельные положительные результаты, но эффект отмечался только у 10 % лечившихся пациентов и был ограниченным. Регуляторы биологической реакции (интерферон и другие цитокины), дают умеренный эффект.

Применением интерферона-альфа при монотерапии достигается эффект в 15-20 % случаев, а полный эффект — только у 5 % больных. Многие исследователи метода считают,наиболее эффективным метод иммунотерапии окажется в комбинированной системной терапии, в которую будет входить химиотерапия и использоваться модуляторы биологических реакций.

Дифференциальная диагностика меланомы и заболеваний кожи у детей (видео)

Генная терапия — новый метод лечения меланомы

На сегодняшний день исследователями разрабатываются несколько различных методов лечения, которые носят общее название — «генная терапия».

Один из таких методов заключается в генетической модификации Т-лимфоцитов, для того, чтобы «заставить» их наиболее эффективно уничтожать клетки опухоли.

Идея другого метода состоит в генетическом изменении клеток опухоли таким образом, чтобы они начали вырабатывать иммуностимулирующие цитокины, которые привлекают и стимулируют клетки, участвующие в иммунной реакции.

Третий метод — генетическое изменение узлов опухоли на месте так, чтобы они начали вырабатывать несобственные HLA-антигены. В этом случае иммунная система пациента распознает и отторгает эти измененные узлы опухоли точно также, как и пересаженные органы. Методы генной терапии дают многообещающие результаты при лабораторных и клинических исследованиях.

Лечение меланомы методом местной перфузии

Методом местной перфузии лечат локализованные метастазы кожи и лимфатические узлов. Метод изолированной гипертермической перфузии конечности в комбинации с химиотерапевтическими и иммунотерапевтическими препаратами снова попал в зону внимания медиков, особенно после успешных испытаний в Европе.

Этот вид лечения предполагает своеобразное «выключение» пораженной конечности из общей системы циркуляции крови.

Кровь медленно подогревается, а потом постепенно возвращается в сосудистую систему конечности вместе с мелфаланом (сарколизином) в высоких концентрациях, фактором некроза опухоли (или без него) или гамма-интерфероном.

Такое выключение конечности из общей системы кровотока позволяет применять намного более высокие дозы терапевтических препаратов, чем те, которые может перенести организм в целом.

Травы и травяные сборы

Наш мир устроен очень разумно, поэтому матушка Природа позаботилась о том, чтобы человеку было комфортно существовать в нем. Использовать ее дары – привилегия человека, особенно если от этого зависит его здоровье, а тем более жизнь.

Подорожник

Одним из проверенных эффективных растений в лечении меланомы, обладающих широким спектром целебных свойств, является подорожник, который следует собирать в чистом месте, подальше от дороги. После этого листья необходимо тщательно промыть и высушить.

Растение истолочь в ступе, чтобы получить сочную мякоть, которую прикладывать к поражению в виде компресса. Для аппликаций можно использовать кашицу из подорожника и тысячелистника.

Золотой ус

Неприхотливое домашнее растение, которое обладает целебными свойствами, является хорошим средством при лечении меланомы. Листья и стебли растения измельчить в ступе, до обильного выделения сока, который следует собрать и прикладывать к пораженным участкам в виде тампонов. Аппликацию менять раз в сутки.

Подофилл

Растение, редко встречающееся в повседневной жизни – подофилл щитовидный, также используется при лечении различных онкопатологий кожи. Для приготовления средства следует перемолоть 1 кг промытых корней растения, сложить их в просторную посуду и засыпать таким же количеством сахара. Смесь накрыть крышкой и поставить на пару месяцев под пресс.

Начать прием средства следует с четверти чайной ложки, которую употреблять за 10 минут перед каждым приемом еды, доводя дозировку постепенно до полной меры. Можно сочетать лечение с растираниями, которые проводить с использованием смеси из 20% раствора салициловой кислоты и 25% подофиллина – смолы, полученной их корней подофила.

Березовая кора и настой из трав

Некоторые знахари советуют воспользоваться следующим рецептом: смешать 40 г крапивы двудомной, 20 г плодов кориандра, 20 г корней дягиля лекарственного, 50 г травы иссопа. Травяную смесь необходимо поместить в миску и залить стаканом кипящей воды, после чего, прикрыв крышкой дать настою постоять в течение часа.

Суточная дозировка составляет три полных стакана настоя.

Этот отвар целесообразно принимать одновременно с аппликациями из березовой коры, а точнее из ее бересты, размоченной в теплой воде. В березовой коре содержится бетулиновая кислота, которая подавляет рост атипичных клеток.

Сбор растительных трав

Противоопухолевым эффектом обладает и готовый сбор, продающийся в аптеках, и называемый «Натур Селен». Его рекомендуется употреблять при раке кожи любой стадии. Целебный сбор содержит целебные травы: душица, пустырник, люцерна, зверобой, кора осины, хвоя сосны, семена льна, лист смородины, дягиль, укроп и многие другие травы и растения. Травяной сбор следует пить курсом, который длится не менее 4 месяцев.

Внешнее представление меланомы

Давая описание внешнего вида опухоли кожного покрова, следует учитывать ее тип, стадию развития и место локализации. Меланома представляет собой новообразование, характеризующееся наибольшей вариативностью среди остальных злокачественных явлений. При развитии опухоли из родинки она локализуется либо в центре, либо по краям. Существуют следующие варианты меланом:

• разрастание папилломатозного типа;
• пигментное пятно плоской формы;
• выпячивание незначительного характера;
• форма гриба, опухоль располагается либо на широком основании, либо на ножке.

Преимущественно встречаются опухоли одиночные овальной или круглой формы. Нередко имеет место множественная меланома, когда вокруг основного очага располагается еще несколько дополнительных. Постепенно они могут сливаться в одну общую.

На начальной стадии развития меланома отличается гладкой поверхностью, однако по мере прогрессирования болезни она покрывается небольшими изъявлениями и неровностями. Главная опасность этой стадии заболевания – высокая травматичность, кровотечение из опухоли может начаться при малейшем воздействии.

При распаде опухолевого узла новообразование может приобретать вид цветной капусты с множественными образованиями на поверхности. По консистенции меланома может варьироваться от достаточно плотной и жесткой до мягкой, либо сочетать в себе твердые и мягкие участки.

Оттенок всегда индивидуален и зависит от количества присутствующего в ней пигмента, если не имеет место быть беспигментная опухоль. Наиболее распространены коричневые, серые, фиолетовые, багровые и черные оттенки.

Пигментация меланомы чаще всего неоднородная с большей концентрацией цвета в центральной части. Тревожным сигналом считается изменение цвета новообразования, что говорит о прогрессировании злокачественного заболевания.

Значение меланина для человека

• Определяет цвет глаз, сосков, волос и кожи , который зависит от распределения и сочетания разных видов пигментов.
• Поглощает ультрафиолетовое лучи (УФ-лучи), защищая организм от их вредоносного влияния. Причем под воздействием УФ-лучей выработка меланина увеличивается – защитная реакция. Внешне проявляется загаром.
• Действует, как антиоксидант. Что происходит? Свободные радикалы (образуются под воздействием УФ-лучей) – нестабильные молекулы, забирающие недостающий электрон у полноценных молекул клеток, которые затем сами становятся нестабильными – цепная реакция. Тогда как меланин дает нестабильной молекуле недостающий электрон (мельчайшую частицу), разрывая цепную реакцию.

Ультрафиолетовое излучение, достигающие поверхности земли, делится на два основных типа:

• UVB-лучи – короткие волны, проникающие в кожу неглубоко, поэтому становятся причиной солнечных ожогов. В отдаленном будущем они могут привести к развитию рака кожи.
• UVA-лучи – длинные волны, способные проникать в кожу глубоко, не вызывая ожогов и болезненных ощущений. Поэтому человек, не испытывая боли, может получить высокую дозу облучения, превышающую естественную защитную способность кожи к загару. Тогда как именно на UVA-лучах лежит «вина» за развитие меланомы, поскольку в больших дозах они повреждают пигментные клетки.