Нейропатия: классификация, ее проявления и методы лечения

Нейропатией является любое заболевание нерва, которое связанно с поражением частей спинного мозга.

Нейропатию можно разделить, в зависимости от затронутых ею нейронов на две категории:

1. сенсорная, при которой поражаются моторные нейроны и обнаруживаются двигательные нарушения и
2. моторная, при которой повреждение приходится, в основном, на толстые и тонкие волокна спинного мозга.

Этиология

Проявление симптомов недуга могут спровоцировать многие причины. Среди наиболее распространённых находятся следующие:

• гиповитаминоз;
• нарушение метаболизма;
• травматизация нервного волокна любого уровня тяжести;
• наличие опухолей доброкачественного или злокачественного характера;
• патологии кровеносных сосудов;
• интоксикация организма;
• эндокринные заболевания;
• снижение реактивности организма;
• васкулит;
• патологии крови;
• хронический алкоголизм;
• инфекции вирусной и бактериальной природы;
• сильное переохлаждение организма;
• наследственный фактор.

Причины

Почему развивается нейропатия? Причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы в нервных волокнах и их оболочках – разрушение нервной ткани, вызванное ухудшением её питания, воздействием токсинов.

К состояниям, на фоне которых чаще всего развивается нейропатия, относятся:

• эндокринные и обменные нарушения:
  • сахарный диабет (при длительной гипергликемии – повышении сахара в крови);
  • болезни щитовидной железы с тиреотоксикозом или гипотиреозом;
  • хроническая почечная недостаточность (на стадии уремии – отравления азотистыми основаниями, которые больные почки не могут больше выводить из организма в полном объёме);
  • амилоидоз;
  • порфирия;
  • хронический дефицит витаминов группы B в рационе;
  • хроническое (алкоголизм) или острое отравление этиловым спиртом, наркотическими веществами;
  • отравление лекарственными препаратами – антибактериальными (метронидазолом, нитрофуранами), противопротозойными и антигельминтными (сурамином), противоопухолевыми (паклитакселом, талидомидом), анаболическими (нуклеозидами);
  • отравление тяжёлыми металлами (ртутью, свинцом, медью, цинком и другими), ацетоном.
  • клещевой боррелиоз;
  • ВИЧ-инфекция;
  • проказа;
  • атеросклероз;
  • васкулиты (воспаления сосудов);
  • сдавление сосудов;
  • болезнь Фабри;
  • болезнь Танжера;

  Травмы и недостаток кровоснабжения обычно приводят к поражению отдельных нервов — посттравматической или ишемической невропатии соответственно. Так, невропатия локтевого, малоберцового, большеберцового, срединного нерва чаще всего связана со сдавлением нервной ткани в костно-фиброзном канале, сдавлением сосудов, питающих нерв, переломами, вывихами. Атеросклероз брюшного отдела аорты и артерий нижних конечностей также может приводить к невропатии малоберцового и большеберцового нерва.

  Другие причины вызывают диффузное поражение периферических нервов – диабетическую, токсическую, алкогольную, паранеопластическую (на фоне злокачественной опухоли), ишемическую (на фоне недостатка кровоснабжения) полинейропатию.

  Иногда даже после тщательного обследования причину невропатии выяснить не удаётся, такое состояние называют идиопатической невропатией.

  Симптомы

  При поражении сенсорных, моторных или вегетативных нервных волокон симптомы невропатии различны:

  

  • сенсорная нейропатия:
    • беспричинные болевые ощущения разной интенсивности по ходу поражённого нерва;
    • отсутствие или снижение болевой реакции на внешние раздражители;
    • отсутствие или снижение ощущения внешней температуры, прикосновения;
    • ощущение онемения, «мурашек»;
    • повышенная чувствительность к внешним раздражителям (например, незначительное воздействие может сопровождаться острой болью);
    • нарушение, нетвёрдость походки, если нет возможности зрительно проконтролировать, куда ставится нога (например, в темноте);
    • ослабление мышц;
    • затруднение движений;
    • мышечное дрожание;
    • мышечные судороги;
    • сходящееся косоглазие (при невропатии отводящего нерва);
    • перекошенное лицо (при невропатии лицевого нерва);
    • похолодание кожи;
    • бледность или синюшность кожи, появление пятен над очагом поражения;
    • сухость и шелушение кожи
    • истончение и ломкость волос;
    • утолщение и расслоение ногтей;
    • при длительном нелеченном заболевании – образование на коже плохо заживающих язв;
    • нарушения работы внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения;
    • расстройства мочеиспускания и дефекации;
    • половые расстройства.

    В зависимости от причины, вызвавшей невропатию, стадии основного заболевания те или иные виды расстройств могут быть выражены особенно ярко или отсутствовать вообще.

    Как лечить заболевание

    Нейропатию следует лечить сразу же после появления первых признаков прогрессирования заболевания. Для начала посетите своего участкового врача, а вот самолечение допускать.

    Лечить нейропатию нужно последовательно:

    

    1. Сначала устраняется повреждающий фактор.
    2. Затем снимается воспаление.
    3. Снимается болевой синдром.
    4. Поражённое нервное волокно целиком восстанавливает свою функцию.
    5. Стимулируются процессы регенерации.
    6. Лечат заболевания, которые спровоцировали нейропатию.
    7. Проводят профилактику возможных рецидивов.

    Конечно же, схема лечения зависит от формы заболевания. Так, если речь идёт о диабетической форме, то нужно обязательно поддерживать оптимальный уровень сахара в крови. Если же о посттравматической форме заболевания, то нужно лечение направить на устранение травмирующего фактора.

    Лечение должно включать приём таких средств:

    • Обезболивающие препараты.
    • Витамины.
    • Препараты для улучшения обмена веществ.
    • Средств для усиления регенерационных способностей волокон.

    Кроме того, врач должен назначить определённые физиотерапевтические процедуры. В целях профилактики этой патологии нужно восстановить обмен веществ, а также вовремя вылечить системные и инфекционные заболевания. Не допускайте обострения, чтобы нейропатия не перешла в хроническую фазу.

    Некоторым больным назначается санаторно-курортное лечение, где они посещают следующие процедуры:

    • ЛФК;
    • массаж;
    • иглорефлексотерапия;
    • магнитотерапия;
    • арома фитотерапия;
    • лечение лазером и светом.

    Профилактические мероприятия

    

    Чтобы не допустить развития нейропатии, нужно соблюдать здоровый образ жизни, на постоянной основе выполнять физические упражнения, что позволит значительно улучшить микроциркуляцию крови не только в конечностях, но и других частях тела, которые подвергаются поражению.

    Очень важно не допустить осложнений этого заболевания. С этой целью строго избегайте ожогов и травм конечностей, регулярно мойте и осматривайте свои руки и ноги, при выявлении неизвестных изменений на них срочно обращайтесь к врачу.

    Рекомендуется принимать 15-минутные ванночки для ног, растирание и смазывание с помощью вазелина. Носите только удобную и не тесную обувь, своевременно лечите появившиеся мозоли. Принимайте кератолитические средства.

    Такому заболеванию, как нейропатия подвержены многие, факторов существует огромное количество. Но если вести правильный образ жизни, не допускать травм, переохлаждений и многого другого, себя можно от него обезопасить. Если же заболевание уже было у вас диагностировано, важно не допустить его прогрессирования.

    Периферическая нейропатия — эффективное лечение возможно при соблюдении этих правил и советов

    

    Периферическая нейропатия — результат поражения периферических нервов. Эти структуры отвечают за передачу импульсов от центральной нервной системы к мышцам, коже и органам.

    Когда нарушение проявляется впервые, люди чувствуют щекотку и покалывание в подошвах, хотя иногда она стартует с пальцев. По прошествии времени покалывание ширится на ступни и руки.

    Болезнь почти всегда проявляется в обеих ногах и руках. Эти чувства могут быть постоянными или появляющимися время от времени. Иногда они почти незаметны, а иной раз сильно тревожат человека.

    Нарушение может быть не только вызывать боль, но и влиять на полноту жизни.

    Желание упредить боль может принудить человека меньше двигаться, что может сказаться на стандартной активности и общении. Нейропатия может провоцировать тревожность и депрессию, и в общем является крайне нежелательной.

    Причины заболевания

    Сенсорная, как и моторная периферическая нейропатия в большинстве своем имеют сходные причины:

    • травма нерва;
    • опухоли;
    • отравление;
    • нарушения иммунитета;
    • нехватка витаминов;
    • хронический алкоголизм;
    • проблемы с сосудами;
    • васкулит;
    • заболевания крови;
    • сбои обменных процессов;
    • эндокринная патология;
    • вирусные и бактериальные инфекции;
    • синдром Гийена-Барре;
    • потребление отдельных лекарственных средств;
    • наследственная нейропатия;
    • идиопатическая нейропатия.

    Классификация нейропатий

    Существует множество видов нарушения, которые были определены, каждое с определенным набором признаков, схемой нарастания и прогнозом. Пораженная функция и проявления зависят от типа структур, которые не здоровы:

    • двигательные нервы контролируют движения всех мышц посредством сознания;
    • сенсорные нервы передают сведения о процессах восприятия;
    • пучки вегетативных волокон регулируют действия, которые осуществляются автоматически.

    Хотя отдельные нейропатии могут повлиять на все три типа нервов, зачастую происходит нарушение работы одного или двух видов нервов.

    Поэтому, доктора могут использовать понятие, такое как преобладающе моторная нейропатия, преимущественно сенсорная нейропатия и т.д..

    Периферическая нейропатия может быть наследственной или приобретенной.

    Пострадать может один нерв или все нервы какой-то части тела. Нарушение одного нервного ствола — мононевропатия.

    Полинейропатия — множественное повреждение нервов, которое проявляется параличами, нарушением чувствительности. Зачастую это начинается с кистей рук и ступней, без лечения со временем поднимаясь вверх.

    Симптомы и признаки периферической нейропатии

    Болезнь может сочетаться с нарушением чувствительности, а также работы мышц или органов.

    Симптомы проявляются изолированно или в комплексе. А при поражении чувствительных нервов наблюдаются боль, онемение, покалывание, отек и покраснение.

    Симптомы периферической нейропатии:

    • онемение, отсутствие реакции на боль или температуру;
    • усиленная чувствительность к касаниям;
    • щекотка, покалывание, жжение;
    • сильная боль, спазмы;
    • потеря равновесия;
    • утрата рефлексов;
    • слабость мышц;
    • значительные изменения при ходьбе;
    • иные проявления вероятного повреждения нервов, о которых следует сообщить доктору:
    • более частое опорожнение пузыря в течение суток;
    • частое спотыкание и падения;
    • проблемы с эрекцией;
    • покраснение и отек кожи над местом воспаления;
    • атрофия нарушенных мышц.

    Диагностические методики

    Диагностирование бывает трудным из-за различности симптомов. Часто необходимо полное неврологическое обследование.

    Тесты и анализы могут определить наличие поражения нервов вследствие общего заболевания.

    Изучение крови может выявить диабет, нехватку витаминов, любой вид недостаточности, иные сбои обмена веществ и признаки нездоровой активности иммунитета. Исследование цереброспинальной жидкости, которая обращается в головном и спинном мозге, может обнаружить антитела, связанные с нейропатией.

    Более узкоспециальные анализы могут определить болезни крови или нарушения сердца и сосудов, злокачественные образования.

    Тесты на силу мышц выявить признаки судорожной активности или повреждение двигательных нейронов. Оценка способности ощущать вибрации, мягкое касание, положение тела, температурную и болевую восприимчивость помогает определить поражение сенсорных структур.

    На базе результатов осмотра, детальной истории заболевания могут быть назначены вспомогательные обследования для точности диагноза.

    1. Компьютерная томография — безболезненное исследование, которое дает возможность увидеть органы, костные и мягкие ткани. Посредством этого способа может обнаружить костные или сосудистые изменения, образования мозга, кисты и грыжи позвоночного диска и т.д.
    2. Магнитная томография — исследование состояния мышцы, ее размера, обнаружить замену ткани мышцы жировой, компрессионное влияние на нервное волокно.
    3. Электромиография — введение иглы в мышцу для замера электрической активности мышцы в покое и при нагрузке. ЭМГ может помочь различить поражение самой мышцы и нервных волокон. Во время этого исследования осуществляется стимуляция волокна, в ответ на которую появляется ответный импульс. Маленькая скорость передачи и блокировка импульса указывают на нарушение миелиновой оболочки и аксональные нарушения.
    4. Биопсия нерва — изъятие и изучение образца ткани нерва. В большинстве своем эта процедура не применяется для диагностики и может самостоятельно провоцировать нейропатические проявления.
    5. Биопсия кожи — анализ, для которого иссекают маленький кусочек кожи и изучают нервные окончания. Этот метод легче выполняется, менее травматичен и дает сведения о мелких нервных волокнах.

    Лечение болезни

    Общие принципы:

    • лечение провоцирующего отклонения;
    • прекращение взаимодействия с токсинами, аллергенами;
    • симптоматическое лечение;
    • витаминотерапия;
    • средства, улучшающие работу нервной системы;
    • ортопедическая помощь;
    • оперативное лечение – уничтожение нерва.

    Способы лечения

    К основным способом относятся:

    • вмешательство посредством операции;
    • медикаментозная терапия;
    • устранение контакта с провоцирующими веществами.

    Лечебные методики

    Среди основных методик лечения периферической нейропатии нижних конечностей и других видов заболевания относят:

    1. Чрескожная электрическая стимуляция применяется для облегчения проявлений. Электроды располагаются на коже, и мягкий электрический ток подается с разной частотой. Необходимо проводить в течение получаса в день в течение 30 дней.
    2. Люди с воспалениями получат пользу от плазмафереза и внутривенного введения иммуноглобулина, которые угнетают активность иммунитета.
    3. Можно использовать на руку или ногу скобки, чтобы помочь поддержать ее движение, при мышечной слабости.
    4. Также не следует пренебрегать физиотерапией для восстановления движений.
    5. Если нейропатия вызвана давлением на нервы образованием, то необходима операция, чтобы нейтрализовать это давление.
    6. Процедуры инфракрасного излучения могут помочь улучшить чувства в ногах людям с диабетом.

    Профилактические меры

    Профилактика периферической нейропатии:

    • полноценное питание с наличием свежих фруктов и овощей;
    • ежегодное профилактическое обследование для обнаружения первых признаков нарушения;
    • контроль уровня сахара в крови;
    • занятия спортом;
    • удобная обувь;
    • отказ от алкоголя.

    Чтобы упредить появление этого нарушения, старайтесь вести нормальный образ жизни и обращайтесь за медицинской помощью при появлении наименьших симптомов.

    : Нейропатия периферических нервов

    Учебный фильм: «Клиника, основы диагностики и лечения нейропатии периферических нервов». В данном фильме разбираются нейропатии различных нервов организма.