Как быстро развивается рак шейки матки

На практике началу рака шейки матки всегда предшествуют дисплазии. Видоизменения клеток, предваряющие развитие этого вида рака чаще всего начинаются в той зоне, которую называют переходной. То есть на том участке, где стыкуются железистый и плоский эпителий, по сути – в том месте, где наружная часть шейки матки переходит в цервикальный канал.

В настоящее время врачи могут дать женщинам обоснованный и подтвержденный десятилетней практикой профилактических осмотров и лабораторных исследований мазков по Папаниколау на вопрос о том, как быстро развивается рак шейки матки. Так как процесс этот достаточно изучен, можно с уверенностью ответить, что раковые клетки на шейке матки не появляются так вдруг ни с того ни с сего. Перед этим ткани и слизистая оболочка подвергаются неблагоприятным изменениям на клеточном уровне. Это означает, что появляется дисплазия. Которая тоже возникает не просто так, а на подготовленной эрозией шейки матки почве.

Если не лечить своевременно такое состояние, дисплазия у женщины начинает прогрессировать от легкой формы и первой стадии до умеренной и тяжелой. Третья стадия дисплазии обыкновенно уже включает в себя внутриэпителиальный рак ранней стадии, требующий специального лечения из области онкологии. Наблюдения без лечения за женщинами с дисплазией дали еще возможность проследить, как быстро развивается рак шейки матки. И оказалось, что у некоторых больных организм сам мог справиться с дисплазией, так как наблюдатели смогли убедиться в уменьшении, а затем и полном исчезновении дисплазии.

У многих женщин дисплазия никак не прогрессировала и как бы застывала в своем развитии, не увеличиваясь, но и не уменьшаясь. Однако, был в результате выявлен и определенный процент больных, у которых дисплазия превращалась со временем в рак. Остается добавить, что наблюдения продолжались, в одном случае, 39 месяцев и в группе больных со слабой дисплазией было 555 женщин. Второе исследование охватило 894 больных на протяжении 78 месяцев. И в первой группе было всего лишь 16 % случаев перехода дисплазии в рак. Во второй группе результат был аналогичным – всего лишь 30 %, то есть подавляющее большинство дисплазий не превратились в злокачественную опухоль. Напротив, более половины их в том и в другом случае подвергались заметному регрессу.

Но главное, что по итогам исследований стало ясно, как быстро развивается рак шейки матки: от умеренной дисплазии до третьей ее стадии с начальными признаками рака проходило в среднем 3,5-4,5 года. Другие независимые исследования показали, что от начальной степени дисплазии до карциномы пройдет 10 лет. И еще 10 лет будет развиваться карцинома in situ до четвертой и последней стадии рака шейки матки.

В самом начале рак шейки матки визуально выглядит, как уплотнение отдельного участка слизистой оболочки. В дальнейшем из этого участка может развиваться опухоль, растущая в толщу шейки матки. Либо экзофитная форма рака, которая распространяется наружу во влагалище и чаще всего напоминает своим видом цветную капусту либо нагромождение полипов. При экзофитном раке распад тканей и некроз наступают быстрее, чем при эндофитном, то есть прорастающем вглубь.

Не следует забывать и тот факт, что фоном для начала дисплазии могут послужить дисгормональные процессы. Например, эндоцервикоз. Или железистые псевдоэрозии, но особенно папиллярная форма ложной эрозии. Лейкоплакия, как процесс ороговения участков эпителия, когда процесс доходит до образования белых заметных при гинекологическом осмотре бляшек, тоже может сочетаться с дисплазией и даже с карциномой ранней стадии.

Рак шейки матки: особенности и виды

Рак шейки матки характеризуется появлением злокачественной опухоли на нижней части женского полового органа. На сегодняшний день при правильной и своевременной диагностике и лечении представленное заболевание можно вылечить без последствий. Поэтому принимать медикаментозное лечение следует сразу же после выявления, поскольку представленная болезнь в силу постоянного изменения гормонального фона развивается крайне быстро. Так, специалисты могут привести в пример несколько пациенток, у которых был диагностирован рак 1 стадии, а в течение нескольких месяцев перешел в более сложную и опасную форму – рак 4 стадии.

Раковые опухоли имеют разную структуру, поэтому их подразделяют на некоторые обобщенные виды. Выделяют следующие разновидности этого недуга.

В зависимости от вида эпителия рак подразделяют на:

• плоскоклеточный – самый распространенный вид раковой опухоли, характеризующийся образованием плоских клеток эпителия, вследствие чего образуется характерное уплотнение;
• аденокарцинома – рак внутреннего слоя тканей матки. Представленная разновидность является опасной, поскольку на начальной стадии не проявляет характерной симптоматики.

По характеру прорастания опухоли в матке рак подразделяется на:

• экзофитный – диагностируется у 80% женщин, потому как его симптомы начинают сигнализировать о болезни уже на первых стадиях. Такая форма раковой опухоли свидетельствует о наличии уплотнения и наростов на поверхности шейки матки;
• эндофитный – может быть следствием запущенной формы течения болезни. Также его проявление практически не возникает и диагностируется только путем специальной диагностики. Характеризуется месторасположением опухоли внутри матки.

Быстрое разрастание раковой опухоли может выходить далеко за пределы матки. Опухоль начинает поражать стенки влагалища, маточные трубы, яичники. В тяжелых формах заболевания могут наблюдаться метастазы в печени и легких.

Подобное распространение происходит за счет лимфогенного и гематогенного распространения раковых клеток в организме. Во время распространения клеток лимфогенным способом происходит поражение лимфоузлов. Такое распространение раковых клеток может привести к печальному исходу. Поэтому необходимо проходить соответствующее обследование регулярно. А для выявления раковых опухолей прибегнуть к различным способам диагностики.

Появление опухоли в шейке матки зачастую итог инфицирования папилломавирусной инфекцией и не всегда присутствуют какие-либо симптомы на начальной стадии ее развития. Многие женщины интересуются, как быстро развивается рак шейки матки, но зачастую выявляется опухоль совершенно случайно, при посещении гинеколога и определить скорость развития на начальной стадии очень затруднительно.

Рак шейки матки – не первичное заболевание и, конечно, не может развиваться за один день. Раковый процесс длится годами и в основном этому предшествует эрозия шейки матки, как часто встречающаяся проблема у женщин. При отсутствии своевременного лечения эрозии риск развития рака увеличивается в разы.

Бывает причина рака – в неоплазии цервикальной при появлении патологических клеток в шейке матки, начинающихся быстро или бесконтрольно делиться, приводя тем самым к увеличения риска постепенного преобразования в злокачественный ршм.

По типу рак шейки матки может быть:

• плоскоклеточным при локализации плоских клеток эпителия в шейке;
• аденокарциномным при локализации клеток в железистых каналах шейки матки.

На ранних стадиях симптомы отсутствуют и рак не вызывает особых подозрений. Начинает прогрессировать на 2-3 стадии, проявляется у женщин:

• вагинальными кровотечениями между менструальными циклами либо сразу же после полового акта;
• выделением бледных коричнево – кровавых пятен с неприятным запахом; выделения из влагалища, что говорит о присоединении инфекции ;
• появлением кровотечений после менопаузы с более тяжелым и длительным протеканием месячных в отличие от обычных.

Кровотечения могут начаться ни с того, ни с чего после поднятия тяжестей или даже в момент полового акта при распространении опухоли на соседние органы: печень, кишечник, мочевой пузырь. У женщин начинаются сильные боли в области таза вплоть до переломов костей, в ноги, приводя к отечности. Кроме того, наблюдается:

• хроническая усталость
• снижение аппетита
• быстрая потеря веса
• недержание мочи, что говорит уже о 4-ой стадии развития рака, когда уже не обойтись без проведения операции по полному удалению матки.

При лечении же важно добиться приостановки роста раковых клеток. При наличии метастаз назначается срочная химиотерапия по удалению половых органов целиком с целью полного подавления онкологического очага.

Если же метастазы остаются в органе или за его пределами, то могут привести вновь ко вторичному образованию злокачественных клеток.

При ответе на вопрос, как и насколько быстро развивается рак шейки матки, то можно без сомнения сказать — стремительно и зачастую женщина оказывается в трудной тупиковой ситуации.

О сохранении функций деторождения на 3-4 стадии рака говорить уже не приходится. Вот почему так важно регулярно обследоваться у гинеколога и знать все о развитии при раке шейки матки. Даже при появлении незначительного дискомфорта в половых органах нет времени медлить с прохождением диагностики.

Сколько осталось жить больной на 4-ой стадии рака, не берутся отвечать даже опытные врачи. Только на начальном этапе раковый процесс можно победить и маточный онкопроцесс не приведет к плачевным результатам. Кроме того, простые меры профилактики и все предписания врача соблюдать женщинам крайне важно.

Как быстро развивается рак шейки матки по стадиям?

Для начала можно выделить нулевую стадию, или предраковое состояние. Заметив его на первой стадии, имеется 100% гарантия его полного удаления из организма. В данном случае рак будет развиваться с небольшими изменениями в эпителии. Этот процесс происходит медленно.

Первая стадия

Раковые клетки начинают разрастаться, образуется опухоль. Новообразование не затрагивает близлежащие органы и ткани. Возможно распространение метастазов в цервикальный канал.

Вторая стадия

Опухоль имеет значительные размеры, и при отсутствии правильного лечения начинает разрастаться за матку. Поражается малый таз и влагалище.

Третья стадия

Опухоль все больше разрастается, они затрагивают мочеточники и пускают метастазы в лимфатические узлы. Также происходит разрастание метастазов в области малого таза и других близлежащих органов. Опухоль затрагивает и стенки влагалища.

Четвертая стадия

Это тяжелая форма злокачественной опухоли, при которой метастазы проникают в мочевой пузырь и прямую кишку. В данной стадии развития новообразования, метастазы могут поражать легкие, печень, почки и кости. Как долго будет развиваться рак шейки матки на 4 стадии, будет зависеть от организма. В большей степени, прогрессирование заболевания происходит очень быстро, при этом затрагиваются и лимфоузлы.

Диагностика рака шейки матки

В процессе диагностики рака шейки матки проводятся специальные тесты во время гинекологического осмотра, позволяющие определить наличие изменений в строении шейки матки. Подобную патологию очень сложно обнаружить, если проводится обычный осмотр. С целью раннего обнаружения подобной патологии проводится цитологическое исследование мазка шейки матки.

Кроме того, в процессе установления диагноза часто применяются некоторые другие методы. Метод кольпоскопии предполагает исследование с использованием специального микроскопа – кольпоскопа. С помощью такого исследования врач получает возможность изучить состояние шейки матки и стенок влагалища.

Проведение биопсии является одним и наиболее информативных способов выявления онкологических болезней. С помощью специального инструмента изымается фрагмент ткани, которую потом подвергают гистологическому и цитологическому обследованию.

Исследование с применением эндоцервикального кюретажа предусматривает применение кюретки. С ее помощью производится выскабливание поверхности канала шейки матки внутри. Еще один метод — конизация – предполагает глубокое исследование тканей, так как иссекается кусочек ткани в виде конуса.

Специалисты утверждают, что регулярная сдача на анализ мазков позволяет уменьшить риск развития онкологической болезни шейки матки примерно на 70 %, С помощью вагиноскопии, в отличие от других методов диагностики, производится прямое исследование уплотнения. Этот метод предусматривает применение оптических приборов, позволяющих обеспечить 6-40 кратное увеличение. Если при таком исследовании определяется нехарактерное образование, дополнительно назначается биопсия либо колькоскопия.

Кроме упомянутых исследований при наличии подозрений на онкозаболевание проводится ДНК тест, который определяет наличие вируса папилломы человека. Те пациенты, у которых обнаружен ВПЧ, постоянно пребывают под наблюдением врача ввиду высокого риска образования опухоли.

Рак шейки матки – второе по распространенности раковое заболевание у женщин, после рака груди. Эта злокачественная опухоль развивается из слизистой выстилки шейки матки в районе перехода влагалищного эпителия в шеечный. В мире ежегодно выявляют порядка пятисот тысяч новых случаев рака шейки матки, причем у большей части пациенток данное злокачественное новообразование из – за очень быстрых темпов роста и в связи с несвоевременной диагностикой, выявляется уже на поздней стадии

Рак шейки матки – причины развития

Причины развития данного злокачественного новообразования еще окончательно не изучены. Существует распространенное мнение, что одну из ключевых ролей в развитии данной злокачественной опухоли играет ВПЧ (вирус папилломы человека), а если быть точнее, то его 16 и 18 типы. Вирус, находясь достаточно длительное время в клетках шейки матки, приводит к мутационным изменениям, которые и являются одной из основных причин появления раковых клеток. Несмотря на это, ВПЧ не объясняет полностью причину развития ракового поражения шейки матки, т.к. рак шейки матки возникает не у всех женщин с наличием такой инфекции. В последние годы были выявлены еще несколько факторов риска, способных повысить вероятность развития рака шейки матки.

Сразу хочется отметить, что наличие у женщины одного/нескольких из нижеперечисленных факторов, еще не означает, что в дальнейшем разовьется это страшное онкологическое заболевание. Факторы риска необходимо знать по нескольким причинам: во – первых, от некоторых из них, таких как курение и беспорядочные половые контакты (зачастую приводят к инфицированию ВПЧ) можно легко отказаться; во – вторых, знание всех факторов риска, может способствовать своевременно проведенному обследованию, с целью диагностики рака шейки матки на самых ранних стадиях

Факторы риска, способные спровоцировать развитие рака шейки матки :

Основным фактором риска является инфицирование женщины вирусом папилломы человека, причем к группе риска относят более ста типов вируса, одни из которых способны вызвать развитие бородавок (папиллом), а другие (HPV16, 18, 32 и пр.) в 50% случаев приводят к развитию данной злокачественной опухоли. Другие типы вируса папилломы приводят к возникновению бородавок на самых разных частях тела (языке или губах, стопах, ладонях и пр.). Некоторые типы вируса в состоянии инфицировать область заднего прохода и половые органы (у обоих полов).

В два раза чаще остальных, раком шейки матки заболевают курящие женщины. Основываясь на результатах исследований, было доказано, что женщины, выкуривающие в день более пачки сигарет, заболевают в пять раз чаще.

ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека) ослабляет иммунную защиту женского организма, вследствие чего женщина становится более восприимчивой к ВПЧ. Тем самым увеличивается риск развития данной злокачественной опухоли.

Часто встречающейся инфекцией, поражающей женскую репродуктивную систему является хламидийная инфекция, распространяющаяся половым путем. Наличие хламидийной инфекции приводит к значительному увеличению риска развития рака шейки матки.

Повышает риск развития данной онкологии и употребление в недостаточном количестве овощей и фруктов. Значительно увеличивается риск рака вследствие избыточного веса или астенического синдрома, вызванного различными несбалансированными диетами.

Риск возникновения рака шейки матки увеличивается при длительном приеме противозачаточных препаратов (пять и более лет). Женщины, использующие данные препараты на протяжении десяти и более лет, подвергаются четырехкратному риску развития этого злокачественного новообразования.

Помимо этого, превышение развития рака шейки матки наблюдается у женщин, которые перенесли закончившиеся родами множественные беременности; у женщин низкого социально – экономического статуса; у женщин, чьи матери/сестры страдали данной онкологией.

Если стараться избегать всех вышеперечисленных факторов риска (помимо семейного анамнеза), вероятность развития данного злокачественного образования значительно снижается

Рак шейки матки – симптомы

Симптоматику рака шейки матки можно разделить на общую и специфическую. К общим симптомам относят потерю аппетита, слабость, снижение веса, беспричинные подъемы температуры тела, потливость, сухость и бледность кожных покровов, головокружения.

К специфическим симптомам относят :

– Наличие незначительных (мажущих) или обильных (иногда настоящие кровотечения) кровянистых выделений из половых путей, которые зачастую возникают после полового контакта. Возможно проявление в виде ациклических выделений, а также на фоне менопаузы. Выделения на поздних стадиях приобретают достаточно неприятный запах, что связано с разрушением опухоли

– Болевые ощущения в нижних отделах живота. Возникают при запущенных формах рака вследствие присоединения инфекции или прорастание опухоли в другие тазовые структуры или органы. Или же болевые ощущения могут просто сопровождать кровянистые выделения

– При прогрессировании заболевания, а также в далеко зашедших и запущенных случаях, могут наблюдаться отеки наружных половых органов и конечностей. Это происходит вследствие метастазирования в ближайшие тазовые лимфатические узлы, что приводит к блокировке ими крупных сосудов, которые отводят от нижних конечностей кровь

– Наблюдается нарушение функционирования мочевого пузыря и кишечника. Это происходит вследствие прорастания опухолью данных органов – образуются свищи (не существующие в норме отверстия между органами)

– Наблюдается задержки мочи, которая развивается вследствие сдавливания мочеточников метастатическими лимфатическими узлами, с последующим выключением почек из работы и развитием гидронефроза. В последствии из – за отравления организма отработанными продуктами развивается уремия, а в случае полного отсутствия мочи – анурия. Помимо этого, данные изменения зачастую приводят к тому, что больные погибают от тяжелых инфекционных осложнений, развившихся вследствие проникновения гнойной инфекции по мочевыводящим путям

– На поздних стадиях возможно развитие отека нижней конечности. Возникает вследствие наличия метастазов в тазовых лимфатических узлах, что приводит к сдавливанию ими крупных кровеносных сосудов конечности

Наиболее подверженными развитию метастаз органами являются паховые лимфатические узлы, легкие, печень и кости

Рак шейки матки – стадии

Стадия 0 или начальная стадия. После своевременного адекватного лечения выживаемость пациенток составляет порядка 98 – 100%

Стадия 1 (А, В, А1, В1, А2, В2) подразделяется на подгруппы, где при стадии А прорастание опухоли в ткани шейки матки не превышает 5 миллиметров, а при стадии В опухоль достигает 4 сантиметров

Стадия 2 (А, В). При данной стадии опухоль распространяется на матку, при этом не вовлекая с процесс стенки таза и верхнюю треть влагалища

Стадия 3 . При этой стадии опухоль прорастает в стенки таза и верхнюю треть влагалища, вызывая с одной стороны гидронефроз

Стадия 4 . Происходит прорастание опухоли в прямую кишку, мочевой пузырь и/или кости таза (чаще в крестец), а также отдаленное метастазирование

Метастазами называют отсевы из основной опухоли, которые имеют ее структуру. Они способны достаточно быстро расти, нарушая адекватное функционирование тех органов, в которых они развиваются. Иногда метастазы могут достигать поистине огромных размеров (более десяти сантиметров). Чаще всего рак шейки матки метастазирует в находящиеся поблизости лимфатические узлы малого таза по ходу подвздошных сосудистых пучков; а из отдаленных органов – в печень, легкие (в плевру) и другие органы. В случае единичных метастазов, при их удалении существуют большие шансы на излечение; в случае, если они множественные – показана только поддерживающая химиотерапия. Метастатические поражения выстилки легких (плевриты) доставляют пациентам очень серьезные проблемы, так как они приводят к накоплению в грудной полости жидкости, что приводит к сдавливанию органов (сердца, легких), вызывая тем самым тяжесть в груди, одышку и последующее истощение больных.

При условии проведения квалифицированного адекватного лечения (лучевая терапия, оперативное вмешательство, или их сочетание), благоприятный прогноз возможен при начальной, а также 1 и 2 стадиях. При 3 и 4 стадиях выживаемость пациенток не превышает 40%

Рак шейки матки – диагностика

Диагностика данного заболевания начинается с осмотра, цитологического исследования мазков по Паппаниколау, УЗИ брюшной полости, интравагинального УЗИ и кольпокопии (позволяет детально исследовать поверхность шейки матки). В случае обнаружения подозрительного участка, показано проведении биопсии для последующего гистологического исследования. С уверенностью судить о наличие у женщины рака или предопухолевого состояния позволяет исключительно биопсия. Для более точного распознавания распространения процесса возможно проведение МРТ и компьютерной томографии. Если у пациентки были выявлены подозрительные изменения в клетках шейки матки, возможно проведение криохирургии (метод с использованием жидкого азота) или лазерной хирургии. На ранних стадиях данные методы практически всегда позволяют устранить предопухолевое заболевание и тем самым предотвратить появление рака шейки матки

Рак шейки матки – лечение

Хирургическое лечение . Проводится удаление матки (гистерэктомия) вместе с находящимися поблизости лимфатическими узлами. При этом зачастую необходимость в удалении яичников отсутствует, а это означает что у женщин, которые находятся в предменопаузе, хирургическое вмешательство не вызовет менопаузу. Если все же удаление яичников является обязательным, для предупреждения характерной для менопаузы симптоматики, показано проведение заместительной гормональной терапии. В исключительных случаях, если поражение шейки матки очень незначительное, и женщины в будущем хотят иметь детей, в качестве терапевтического метода возможно проведение конизации

Гистерэктомия является достаточно сложной и серьезной операцией, поэтому для окончательного выздоровления необходимо строго придерживаться некоторых правил послеоперационного реабилитационного периода, а именно: на протяжении нескольких месяцев (точную цифру определит врач) после проведенной операции необходимо избегать поднятия тяжестей и тяжелых физических нагрузок; для скорейшего заживления рубцов, следует первые несколько недель воздержаться от половых контактов

Радиотерапия . Проведение радиотерапии на ранних стадиях данного заболевания приносит такой же положительный эффект как и оперативное вмешательство, однако побочные эффекты при этом гораздо более тяжелые, как один из них – это полная утрата функции яичников. Именно поэтому на начальных стадиях заболевания, превалирующим методом лечения является хирургическая операция. Если же раковое поражение получило распространение за пределы шейки матки и является неизлечимым исключительно хирургическими методами, отдают предпочтение радиотерапии. Помимо этого, в случае риска рецидива (если в патологический процесс вовлечены лимфатические железы), возможно проведение радиотерапии после хирургического вмешательства. Побочными эффектами радиотерапии являются: чувство усталости, болезненность при мочеиспускании, тошнота, рвота и диарея. Наиболее серьезным побочным эффектом считается необратимое повреждение яичников, что приводит (у более молодых женщин) к наступлению менопаузы. Для облегчения симптоматики (депрессия, тревожное состояние, «приливы») показано проведение заместительной гормональной терапии

Химиотерапия . Проведение данного вида терапии показано в самых различных ситуациях. Некоторым женщинам, подверженным высокому риску развития рецидива, для уменьшения ракового поражения и увеличения шанса на выздоровление, химиотерапия проводится непосредственно перед радиотерапией. Также проведение химиотерапии показано в случае, если по каким – либо причинам нельзя применять радиотерапевтические методы (получены максимальные дозы излучения, раковые клетки проросли в другие части организма и пр.). Химиотерапия проводится в целях контроля за ростом опухоли, для уменьшения ее размера и облегчения симптоматики, однако она не в состоянии обеспечить излечение.