Наиболее точно это расстройство характеризует описание, введенное в практику психиатрии в 1958 году – «резкое падение энергетического потенциала». Те есть, проводя сравнение жизни человека«до» и «после» в беседах с ним и его родными, самой очевидной разницей становится снижение жизненной активности и разительное эмоциональное оскудение больного. Однако, эти трансформации не наступают мгновенно, они накапливаются постепенно – важно увидеть наступление перемен в поведении человека, поймать момент до того, пока расстройство не обрело патологические масштабы.
Как и другие психические расстройства, апато-абулический синдром может быть вызван совершенно разными причинами, нередко такие факторы наступают в один момент времени. Тем не мене статистика сообщает, что подавляющее число пациентов с соответствующим диагнозом – подростки в возрасте 13-15 лет, а врачи выделяют три основные причины развития болезни:
- Травмы головного мозга: внутренние кровоизлияния, черепно-мозговые повреждения, опухоли.
- Повреждения мозга, вызванные воздействием на него различных токсических веществ и соединений.
- Длительное применение каннабиноидов – психоактивных препаратов.
- Нарушение нормальной секреции «гормона счастья» — дофамина, нарушения гормонального фона в целом.
- Параллельное течение других психических заболеваний – наиболее часто данный синдром сопутствует шизофрении.
Различные формы психического расстройства
В психологии существует строгое разделение слабоволия, сформированного неправильным воспитанием и отсутствие эмоциональной активности, вызванное нарушением работы головного мозга. В зависимости от глубины заболевания абулию можно классифицировать на несколько типов:
- Лёгкий – характеризуется незначительными отклонениями от нормы. Нарушения носят временный характер, и после обострения человек вполне может вернуться в нормальное состояние. Кратковременная потеря эмоционального оживления и мотивации не наносят заболевшему существенного ущерба.
- Тяжёлый – сопровождается полным отказом от любых действий. Рассеянное внимание и депрессивное состояние не позволяют заболевшему выполнять даже элементарные ежедневные процедуры, такие как приём пищи, умывание, уборка.
Немаловажной характеристикой абулического расстройства является продолжительность апатического состояния:
- Кратковременная стадия обычно сопровождается незначительными неврозами и депрессивным поведением.
- Периодическое повторение апато абулического состояния свойственно пациентам с признаками шизофрении и наркозависимым людям.
- Постоянное нахождение в апатическом состоянии формирует шизотипическое расстройство головного мозга.
Апатико абулический синдром опасен тем, что, находясь в таком состоянии, человек практически полностью изолирует себя от общества, игнорируя нормы социального поведения. Его образ жизни становится однообразным, в результате чего болезнь только усугубляется.
Как ведет себя человек с синдромом?
Патологические проявления не возникают спонтанно, для них характерно постепенное прогрессирование. Очень часто родные до последнего не замечают изменений, которые происходят с человеком.
Сначала первые признаки расстройства можно заметить только в том случае, когда больной находится дома. Он бездействует, бесцельно проводит своё время. Заболевание начинается, прежде всего, с утраты интереса к любимым занятиям, развлечениям, хобби, общению с друзьями и родными людьми.
Больной посещает учебное заведение или ходит на работу по инерции, скорее неосознанно. В последующем, он перестаёт уделять внимание этой сфере.
Все проявления, которые возникают при наличии патологии, можно разделить по группам:
- Эмоциональный фон. Человек становится совершенно безразличным ко всему, что его окружает, он утрачивает способность
сопереживать другим людям, часто становится враждебно настроен, в особенности по отношению к тем, с кем у него был наиболее тесный контакт — родители, близкие друзья. Больной становится отчуждённым, стремится к обособленности, сводит к минимуму социальные контакты, не вступает в откровенные разговоры.
- Физиологические проявления. Мимика лица и вегетативные реакции отсутствуют, т. е. больной, к примеру, не может покраснеть из-за смущения, блеск в глазах исчезает.
- Психологические нарушения. У больных появляется склонность к аффективным поступкам, т. е. тем поступкам, которые трудно объяснить логически, и которые до этого были ему не присущи. Более того, такие поступки у адекватного человека способны порой вызывать настоящее отвращение. Больной теряет стыд, перестаёт ухаживать за собой и соблюдать правила личной гигиены. Также очень сильно изменяется его речь, она становится более простой, односложной, чёткое выражение мыслей отсутствует.
- Моторика. Появляются навязчивые непроизвольные движения — компульсии, например, постукивание ногами или руками, покачивания ногой, покашливание, потирание рук, смешки. Если обратиться к такому больному напрямую, он начнёт пристально рассматривать свои руки.
Описание заболевания и причины возникновения
Главной сущностью апато-абулического синдрома является снижение жизненной активности и эмоциональное оскудение. Эти изменения появляются не мгновенно, а проявляются медленно, постепенно, не сразу обращая на себя внимание. Разница становится очевидной, когда родственники или знакомые начинают сравнивать поведение больного «до» и «после». В 1958 году это явление было охарактеризовано как «падение энергетического потенциала».
Симптомы апато-абулического синдрома:
- Первый признак апато-абулического синдрома – потеря интереса к развлечениям, любимым занятиям, к общению с друзьями. Забрасываются старые увлечения, а новые так и не появляются. В начале симптомы синдрома очевидны лишь в свободное время – больной бездействует, ничем не занимается, бесцельно проводя время. Посещение занятий или работы продолжается, но без особого энтузиазма и скорее по инерции, нежели осознанно. Однако со временем учебное заведение или место работы оставляются, больной все свое время проводит дома или в бесцельном брожении около него.
- Что касается эмоций, то синдром сопровождается полной их утратой: полное безразличие, отсутствие сочувствия и сопереживания к бедам близких или радость за их успехи. Отношения приобретают безразличный или даже враждебный характер. Особенно отчетливо это заметно по отношению к тем, у кого с больным были более тесные отношения или к тем, кто проявляет больше заботы к нему.
- В плане социальной адаптации устанавливается полная обособленность и отчужденность: отношения с окружающими сводятся к минимуму, на вопросы следуют либо односложные ответы, либо полное игнорирование.
- Из физиологических признаков следует отметить:
- отсутствие мимических реакций на лице (симпатия, антипатия, печаль, тревога, веселье и т.д.);
- голосовые изменения – голос теряет эмоциональные модуляции и приобретает индифферентный оттенок по отношению ко всему происходящему;
- отсутствие вегетативной реакции (покраснение, бледность, блеск в глазах).
- Психологические нарушения при апато-абулическом синдроме приобретают наклонность к аффективным поступкам:
- интерес к тому, что в нормальном состоянии вызывает у человека отвращение;
- потеря стыда;
- отсутствие соблюдения личной гигиены;
- проявление внезапной беспричинной жестокости, как к родным, так и совершенно посторонним людям;
- неспособность четко выразить свои мысли – формулировки просты, с провалами в изложении, ответы на вопросы формального характера односложны.
- Моторика: встречаются проявления навязчивых движений (компульсий), таких, как постукивание или покачивания ногой, потирание рук, отрывистое покашливание, смешок и так далее. При прямом обращении к больному наблюдается внимательное рассматривание последним своих кистей.
Исследования указывают на то, что в большинстве случаев апато-абулический синдром проявляется в период пубертатного созревания, приблизительно в 14-15 лет и проявляется в нескольких вариациях. Для удобства их сравнительная характеристика и симптомы представлены в табличном виде.
Критерии | Апато-абулический синдром | Астеноанергический синдром | Астеноапатическая депрессия |
---|---|---|---|
Жалобы | Добровольно не высказывают. При настойчивости подтверждают проблемы с сосредоточенностью, формулировкой мыслей, потеря интереса ко всему, что раньше его вызывало. | Сильные жалобы на неспособность усвоить и понять подаваемую в различных видах информацию и окончательно сформулировать мысль. | Скука, хандра, полная потеря интереса. |
Эмоции | Безразличие и холодность к близким и окружающим, проявления неадекватности. | Без существенных изменений. | Отсутствие позитивных эмоций. Неприятные происшествия вызывают усиление апатичности, а укоры – раздражительность.. |
Голосовые, мимические, моторные особенности | Голос без эмоциональной окраски. Лицо периодически искажается грубой гримасой. Встречаются компульсии, самая частая из которых – разглядывание кистей своих рук. | Без существенных изменений. | Возникают некоторые изменения в голосе и мимике, при отсутствии жалоб. |
Активность | Резкое снижение, с периодическими внезапными вспышками. | Несобранность и отсутствие планирования времени. | Резкое снижение, без периодических внезапных вспышек. |
Агрессия | Проявление импульсивных агрессивных выпадов как по отношению к близким, так и по отношению к посторонним людям. | Агрессия не проявляется. | Агрессия проявляется лишь при воздействии на больного укорами, насмешками и пр. Вплоть до суицидальных попыток. |
Интересы | Постепенная их утрата ко всему, кроме вкусной еды. | Замена интеллектуальных интересов более примитивными. | Самостоятельные жалобы на полную утрату интереса. |
Социальное поведение | Уединение и отчуждение. | Без существенных изменений. Иногда трудности с установлением контакта. | Ограничение только кругом родных и близких друзей. |
Мышление | Речь очевидно скудна и разорвана. | Витиеватость в формулировках. | Замедления в ответах. |
Сексуальная активность | Утрата стыда, ограничение онанизмом. | Снижение. Онанизм вызывает чувство собственной несостоятельности. | Снижение. Онанизм становится причиной самобичевания. |
Отношение к учебе и работе | Постепенно оставляются. | В начале активная борьба с симптомами болезни, затем отвращение к любому труду – интеллектуальному или физическому. | Снижение продуктивности, не смотря на попытки заставить себя. |
Отношения с близкими | Индифферентное или агрессивное. | Без существенных изменений. Иногда могут донимать жалобами. | Нуждаются в поддержке и заботе, но при укорах раздражаются. |
Отношения к друзьям | Потеря друзей из-за нежелания идти на контакт. В сочувствии не испытывают потребности. | Держатся обособленно, но общаются с теми, кто им сочувствует. | Привязанность к друзьям и родным. |
Отношение к вещам и гигиене | Постепенные проявления неряшливости перерастают в нечистоплотность. | Сохранение опрятности. | Чистоплотны, но за чистотой одежды или состоянием прически могут не следить. |
Личностные качества до начала проявления симптомов | Чаще всего – тип «пассивный шизоид». | Проявления шизоидной или психастенической акцентуации характера. | Эмоционально-лабильная акцентуация характера. |
Причинами возникновения апато-абулического синдрома могут быть: проявление на фоне существующего психического заболевания (например, шизофрении) или поражение лобных долей мозга в результате травмы, опухоли или атрофии.
Оказание помощи
Терапия данного расстройства ориентирована на устранение симптоматики и предотвращение дальнейшего развития патологии, которая со временем без надлежащего лечения будет прогрессировать.
Лечение апато абулического синдрома производится комплексно по нескольким направлениям:
- Основной метод — медикаментозный. Назначаются препараты нейролептической группы, такие как: Френолон, Трифтазин, Пенфлюридол, Пирацетам.
- Групповая психотерапия, включает в себя невербальные методы, вовлечение больного в дискуссии, налаживание социальных контактов, возвращение утраченных коммуникативных навыков. Очень эффективна методика личной беседы для установления доверия.
- Семейная психотерапия начинается первым делом с анализа отношений внутри семьи и роли каждого члена семьи по отдельности. Цель данного терапевтического метода заключается в разъяснении близким родственникам больного всех аспектов его состояния и их проявлений.
- Также важным пунктом является разрешение имеющихся внутрисемейных конфликтов и налаживание гармоничных и тёплых отношений между людьми.
Опасность данного расстройства состоит в том, что определить исходную точку его развития на начальных стадиях практически невозможно.
Зачастую болезнь диагностируется уже в момент перехода в тяжёлую форму.
Также важно знать, что больные с апато — абулическим синдромом в большинстве своём становятся склонны к суициду.
Поэтому необходимо принимать своевременные меры во избежание непоправимого.
После лечения больной нуждается в поддержке со стороны близких людей, психологическом комфорте и благоприятной атмосфере в семье.
При своевременном лечении можно добиться хороших результатов и полного восстановления с возвращением к полноценной жизни, учебной и трудовой деятельности.
Последние новости
Похожие статьи
Популярное на сайте