Волгоградская обл, Волгоград г, Колпинская ул, 3/5.

Элефантиаз

Слоновость (синоним элефантиаз) — это хроническое заболевание, выражающееся в необратимом прогрессирующем увеличении объема отдельных частей тела за счет утолщения кожи и подкожной клетчатки.

Слоновость развивается, как правило, вследствие хронического воспаления лимфатических узлов и сосудов и связанного с этим застоя лимфы. При слоновости чаще всего поражаются нижние конечности, наружные половые органы (рис.); реже — верхние конечности. Лицо, шея, молочные железы поражаются очень редко.

Слоновость нижней конечности и половых органов.

Слоновость возникает как осложнение рецидивирующих воспалительных заболеваний кожи (рожи, волчанки, инфицированных язв голени и др.), как проявление пахового лимфогранулематоза, после операции удаления лимфатических узлов, а также при хроническом тромбофлебите с венозным застоем; наблюдается слоновость и при поражении нематодами.

Вначале на пораженной части тела появляется выраженный тестообразный отек, затем кожа постепенно уплотняется, становится напряженной, не собирается в складку, рисунок ее сглаживается. На коже могут возникать пузырьки, наполненные лимфой. Они легко лопаются, изливающаяся из них лимфа вызывает раздражение кожи. Далее появляются бородавчатые, сосочковидные разрастания, лимфэктазии. Пораженные участки тела резко утолщаются, теряют свои контуры и форму; легко возникают трещины, нередко со зловонным отделяемым. Общее состояние больных не нарушено.

Прогноз для жизни благоприятный.

Лечение. Консервативное лечение малоэффективно; применяют давящие цинк-желатиновые и парафиновые повязки, тепловые процедуры, грязелечение, физиотерапию. Основное лечение — хирургическая операция (иссечение патологически измененных тканей с последующей кожной пластикой).

Профилактика: тщательное лечение всех воспалительных процессов.

Профилактика

Определенных профилактических мер от элефантиаза не существует, поскольку прогрессирование патологического процесса в большинстве своем уже необратимо.

Однако защититься от недуга все же возможно, а для этого крайне важно избегать его основных причин, то есть своевременно лечить все инфекционные заболевания, проявлять особую бдительность при путешествиях в заморские страны, а также соблюдать элементарные правила профилактики в период беременности.

Лечение

Медикаментозное лечение

Цели медикаментозного лечения слоновости:

  • уменьшение образования лимфы;
  • улучшение питания тканей;
  • удаление продуктов обмена;
  • улучшение состояния лимфатических сосудов и циркуляции лимфы;
  • предупреждение разрастания фиброзной ткани.

Лечение слоновости вызванной филяриями

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Антибиотики Уничтожают бактерии, вызывающие осложнения.
Угнетают рост личинок.
Доксициклин По 200 мг/сут на протяжении 8 недель.
Противопаразитарные препараты Пагубно действует на взрослые филярии и их личинки. Диэтилкарбамазин
Дитразин
2 мг/кг 3 раза в сутки после еды в течение 10-14 дней.
3-5 курсов с интервалами 10-12 дней.
Антигистаминные средства Устраняют проявления аллергии и интоксикации, вызванные массовой гибелью паразитов. Лоратадин, цетрин, зодак. По 1 таблетке в течение 3 дней после еды.

Лечение слоновости вызванной стрептококками

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Антибиотики Уничтожают стрептококки, размножающиеся в лимфатических сосудах и узлах. Пенициллины — Амоксиклав 625 мг (1 таблетка) 2-3 р/сутки
Таблетку разжевывают и запивают стаканом воды
Цефалоспорины — Цефиксим Одна капсула в сутки однократно во время приема пищи. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Антигистаминные средства Снимают проявления аллергии, вызванной бактериями и их токсинами. Оказывают противовоспалительное и противоотечное действие. Цетиризин По 10мг 1 раз в день.
Тавегил По одной таблетке 2 раза в день
Ангиопротекторные средства Повышают эластичность сосудов, снижают проницаемость сосудистой стенки, препятствуют выходу жидкости в ткани. Курс лечения от 2-х недель до месяца. Трентал По 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки.
Троксерутин По 1 капсуле препарата 2-3 раза в день.
Нестероидные противовоспалительные препараты: Устраняют воспаление, уменьшают отечность ткани Бутадион, По 0,1 г 2-4 раза в сутки на протяжении 10‑15 дней.
Индометацин 25-50 мг 2-3 раза в день после еды.
Глюкокортикоиды Оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее действие. Улучшают микроциркуляцию. Предупреждают атаку иммунных клеток на собственные ткани организма и разрастание соединительной ткани. Гидрокортизон (кортеф) 20-240 мг/сут по схеме. Количество препарата и длительность лечения врач определяет индивидуально.
Преднизон Лечение начинают с высоких доз — 15-100 мг/сут, постепенно ее снижают до — 5-15 мг/сут.
Иммунокорригирующие средства Оказывают иммуностимулирующее действие. Увеличивают количество лимфоцитов и выработку антител к возбудителям болезни. Левомизол По 0,15 г ежедневно 3 дня в неделю
Продигиозан 0,5—0,6 мл 0,005% раствора 1 раз в день. После инъекции перерыв 6 дней.

Лечение первичной слоновости

В этом случае медикаментозное лечение может лишь улучшить состояние. Для полного излечения необходима хирургическая реконструкция лимфатических сосудов.

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Ангиопротекторы, а именно флеботоники с лимфотропным действием Препараты на основе растительных компонентов. Улучшают лимфоототок, повышают венозный тонус. Снижают проницаемость стенок сосудов, что приводит к уменьшению отека и улучшению кровообращения, устранению застоя крови и лимфы Диосмин (детралекс, флебодиа, вазокет) По 1-2 таблетки 2 раза в день до еды. Принимают 1-2 месяца.
Гомеопатические средства Способствуют выведению лимфы, удалению токсинов из тканей пораженной конечности, улучшают функционирование лимфатической системы. Уменьшают отеки. Лимфомиозот 3 раза в сутки по 10 капель за 30 минут до еды
Галиум-хеель 3 раза в сутки по 10 капель
Апис-гомаккорд 3 раза в сутки по 10 капель. Продолжительность лечения определяется индивидуально.
Спазмолитические средства Расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, увеличивая просвет и улучшая отток лимфы. Но-шпа По 1-2 таблетки 2 раза в день.
Диуретики Выводят из организма лишнюю жидкость. При лимфедеме их назначают маленькими дозами и коротким курсом Триамтерен 0,1г в день после завтрака в течение 5 дней.
Спиронолактон 50-100 мг 1 раз в день 5-7 дней.

Лечение вторичной слоновости, зависит от стадии и направлено на борьбу с причиной, вызвавшей появление заболевания.

Лечение слоновости 1 стадии (мягкий отек)

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Антигистаминные средства Снижают аллергические реакции и вызванное ими разрастание ткани. Кетотифен По 1 таблетке 2 раза в день. Длительность лечения определяет врач.
Лоратадин По 1 таблетке 1 раз в день.
Ангиопротекторные средства Снижают сосудистое сопротивление и увеличивают просвет сосудов, улучшают свойства крови и лимфы, нормализуют питание тканей. Трентал По 2-4 таблетки 2-3 раза в сутки после еды.
Рутозид По 1-2 таблетки в сутки. Длительность лечения 4-6 недель.
Витаминные препараты Улучшают обмен веществ и питание клеток. Нормализуют состояние нервной системы и кожи. Пиридоксин витамин В6 По 0,02-0,03 г 1-2 раза в день.
Никотиновая кислота По 0,02-0,05 г однократно во время еды.

Лечение слоновости II стадии (необратимый отек)

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Ангиопротекторы расслабляющие гладкие мышцы сосудов. Расщепляют молекулы белка на мельчайшие фрагменты, что позволяет фагоцитам захватывать их и транспортировать в кровяное русло. Тем самым, снижая застой лимфы и очищая межклеточное пространство. Троксерутин По 1 капсуле 2 раза в день после еды.
Варфарин По 2 таблетки 1 раз в день в одно и то же время после еды. Препарат обладает противосвертывающим действием, поэтому должен приниматься только под контролем врача.
Витамины Улучшают трофику тканей и препятствуют разрастанию соединительных волокон Витамины группы В
Нейровитан
1-4 таблетки в сутки во время или после еды.
Аскорбиновая кислота По 0,05-0,1 г 3 раза в день.
Препараты гиалуронидазного действия (препараты, обладающие ферментной активностью) Расщепляет волокна соединительной ткани, которые вызывают уплотнение подкожной жировой клетчатки. Лидаза Подкожно или внутримышечно по 64 УЕ в растворе новокаина. 1 раз в день или через день. 15-20 инъекций на курс.
Нестероидные противовоспалительные препараты Оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, подавляя активность ферментов, вызывающих воспаление. Реопирин По 1 таблетке 3-4 раза в сутки после еды.
Бутадион По 1-2 таблетки во время или после еды 3-4 раза в сутки.
Десенсибилизирующие препараты Подавляют медиаторы воспаления, которые вызывают аллергические реакции. Кларитин По 1 таблетке 1 раз в сутки.
Супрастин По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Биостимуляторы Размягчают грубую соединительную ткань и способствуют ее рассасыванию. Стекловидное тело Вводят подкожно по 2 мл ежедневно. Курс лечения 25 дней.
Жидкий экстракт алоэ 1 мл подкожно 1 раз в день.

Лечение слоновости III стадии. Поддерживающая терапия.

Группа медикаментов Механизм леченого действия Представители Способ применения
Ангиопротекторы Укрепляют стенки капилляров, уменьшают их проницаемость. Благодаря такому действию удается уменьшить отек. Стимулируют сокращение сосудов, что способствует выведению продуктов обмена из тканей. Троксерутин По 1 капсуле 2-3 раза в день 5 и более недель.
Антибиотики Уничтожают бактерии, угнетая синтез белка. Останавливает рост микробных клеток в поврежденных тканях. Олететрин По 25 мг 4 раза в день. Курс лечения 8-10 дней.
Азитромицин По 0,5 г 1 раз в день за 1 час до еды. Курс лечения 5 дней.
Венотоники и ангиопротекторы Увеличивают частоту и скорость сокращения лимфатических сосудов, улучшают микроцеркуляцию Детралекс По 1 таблетке 2 раза в сутки на протяжении 30 дней. Принимают во время еды.

Лечение без медикаментов

Современные исследования доказали, что лечение слоновости без медикаментов может быть очень эффективным. Его основные направления:

  • компрессионный трикотаж;
  • лимфодренирующий массаж;
  • лечебная физкультура;
  • физиотерапефтические процедуры;
  • бальнеотерапия.

Компрессионный трикотаж при слоновости.В первые несколько недель лечения используется тугое бинтование малорастяжимым бинтом. Если на этом этапе подобрать трикотаж (гольфы, чулки), то после устранения отеков, он станет свободным, и не будет выполнять свою функцию.

Рекомендации по правильному использованию эластичных бинтов:
Механизм лечебного действия. Эластичный бинт и компрессионный трикотаж защищает конечность, увеличивает тканевое давление, способствует удалению жидкости из межклеточного пространства в капилляры и уменьшению отека. Удаление шлаков и белковых молекул предотвращает образование фибриновых волокон.

Методика

  1. Бинтуют ногу сразу после пробуждения, не опуская с кровати.
  2. На выступающие части накладывают мягкую прокладку из поролона или ваты, толщиной около 0,5 см.
  3. Для впитывания пота под бинт рекомендуют надевать рукав из хлопчатобумажной ткани.
  4. Бинт равномерно растягивают, следя, чтобы не образовалось поперечных складок.
  5. Бинтуют конечность туго, таким образом, чтобы каждый следующий тур на половину накрывал предыдущий.

Противопоказания

  • отеки;
  • застой лимфы;
  • варикозное расширение вен и лимфатических сосудов.
  • инфекционные поражения кожи;
  • злокачественные опухоли;
  • нарушения проходимости артерий;
  • декомпенсированая сердечная недостаточность.

Лимфодренирующий массаж. Ручной или аппаратный массаж (микротоковый, вакуумный, процессотерапия), который способствует улучшению тока лимфы, путем воздействия на лимфатические капилляры, сосуды и узлы.
Массаж начинают с самых отдаленных от центра участков тела – пальцев рук или ног. Плавными движениями вдоль лимфатических сосудов способствуют продвижению лимфы к туловищу.

Лимфодренирующий массаж выполняется специалистом. Во время процедуры не должны травмироваться и пережиматься сосуды и лимфатические узлы. После курса массажа необходимо продолжать лечение самостоятельно. Лежа на диване, поднимите ноги и обоприте их об стену. Оставайтесь в таком положении 15 минут. 5-7 минут массируйте ноги от пальцев к колену. Оставшееся время от колена к паху.

После массажа, когда отек уменьшился, ноги мажут троксевазиновой мазью, бинтуют или надевают компрессионный чулок.

Механизм лечебного действия. Улучшается состояние сосудистых стенок. Удаляется лимфа и крупные молекулы токсинов, устраняется застой и отеки. С помощью массажа скорость тока лимфы увеличивается в 6-8 раз.

Противоказания

  • лимфатические отеки;
  • варикозное расширение вен и лимфатических сосудов.
  • острые респираторные и инфекционные заболевания;
  • гнойные и грибковые поражения кожи на массируемом участке;
  • сердечная недостаточность;
  • тромбофлебит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли.

Лечебная физкультура. Специальный комплекс физических упражнений направленный на улучшение движения лимфы. Занятия проводятся только в компрессионном трикотаже.
Комплекс упражнений для оттока лимфы из нижних конечностей
Остальные упражнения проводятся сидя на полу с выпрямленными ногами.

Упражнения выполняются медленно и плавно. Каждое выполняется по 3-10 раз. Постепенно увеличивают количество повторений.

Механизм лечебного действия. Упражнения заставляют работать мышечную помпу. Сокращения мышц способствуют эвакуации жидкости из тканей обратно в сосуды.

Методика

  1. В положении лежа выполняют велосипед одной ногой. Другая лежит прямо и остается неподвижной.
  2. Согнуть пальцы стопы, задержать на 2 секунды. Выпрямить и раздвинуть пальцы. Расслабить стопу.
  3. Вращать обеими стопами в разных направлениях.
  4. Поочередно выписывать стопами восьмерки.
  5. Согнуть ноги и прижать пятки к задней поверхности бедер. Стопы прижаты к полу. Медленно выпрямить ноги.
  6. Согнуть ноги в коленях. Прижать колени друг к другу. Потом развести ноги – прижать колени к полу. Выпрямить ноги.
  7. Поднять ногу под углом 30-40 градусов. Описать круг по часовой стрелке и в обратном направлении.

Противопоказания

  • нарушения оттока лимфы и венозной крови;
  • отеки нижних конечностей.
  • инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой;
  • тяжелые патологии сердечнососудистой системы.

Физиотерапефтические процедуры;

  1. Электрофорез с лидазой или другими ферментными препаратами. Метод сочетает воздействие на ткани гальваническим током и введение лекарственных средств. Методика позволяет достичь высокой концентрации действующего вещества в нужном месте и улучшить циркуляцию жидкости в ткани.
  2. Магнитотерапия. Аппараты вызывают биоэлектрические сигналы, вызывающие сокращение стенок сосудов. Таким образом, улучшается циркуляция лимфы и венозной крови, обеспечивается противоотечный и противовоспалительный эффект. Наиболее эффективными для борьбы с застоем лимфы являются аппараты типа Каскад.
  3. Фонофорез с ферментными препаратами: карипаин, лонгидаза, стрептокиназа. Препараты, вводимые с помощью ультразвуковых волн, восстанавливают проходимость сосудов и улучшают микроциркуляцию. Они растворяют фибриновые волокна и замедляют затвердение отека при слоновости.
  4. Лазеротерапия. Аппараты «Узор-2к», «Азор-2к» с низкоэнергетическим лазерным излучением не повреждают целостность кожи, а воздействуют на глубоко лежащие ткани. Они активизируют все процессы в организме, улучшают сосудистую микроциркуляцию, уменьшают отек и неприятные ощущения в конечности.
  5. Амплипульс-терапия. Для лечения используется переменный синусоидальный ток, модулированный по амплитуде. Колебания тока вызывают ритмичные сокращения мышечных волокон скелетных мышц и сосудов, за счет чего улучшается питание тканей.

Противопоказания

  • отеки;
  • нарушения оттока крови и лимфы;
  • воспалительные процессы.
  • индивидуальная непереносимость;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • гнойные поражения кожи в месте воздействия аппарата.

Бальнеотерапия – лечение минеральными водами. При слоновости показаны сульфидные (сероводородные) и углекислые минеральные ванны. Они улучшают обмен веществ и обеспечивают выведение продуктов обмена. при слоновости показаны ванны комнатной температуры. При слоновости показано лечение на курортах: Сочи, Горячий ключ, Пятигорск, Трускавец, Усть-Качка.

Противопоказания:

  • отеки;
  • нарушение функций кожи;
  • гиперкератозы.
  • бронхиальная астма;
  • перенесенные инфаркт и инсульт;
  • язвенная болезнь;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • тиреотоксикоз.

Хирургическое лечение слоновости

Цели операции при слоновости – создание новых путей для оттока лимфы и уменьшение объема пораженного участка.

Показания к операции:

  • застой лимфы прогрессирует;
  • разрастание соединительной ткани в конечности;
  • формируются лимфатические мешки;
  • рецидивирующее рожистое воспаление;
  • болевой синдром.

Противопоказания:

  • заболевания крови и сердечно-сосудистой системы;
  • тяжелые патологии легких и печени;
  • старческий возраст.

Подготовка к операции.

  1. Необходимо сделать кардиограмму, рентген грудной клетки, сдать анализы крови, кала и мочи для выявления противопоказаний к операции.
  2. Если в ходе обследования выявлен воспалительный процесс, то назначают курс антибиотиков и откладывают операцию на 4-6 недель.
  3. МРТ пораженного участка для уточнения состояния болезни и составления плана операции.
  4. Диета, обогащенная витаминами и белками, для укрепления защитных сил организма. Усиленное питание помогает хорошо перенести операцию и быстро восстановиться. Ограничивают потребление жидкости и соли.
  5. За 3 дня до операции назначается 10-тидневный курс антибиотиков для профилактики гнойных осложнений.
  6. За 3 дня до операции внутривенно вводят трентал — 5 мл, компламин — 2-4 мл, реополиглюкин — 400 мл. Капельницу ставят ежедневно для улучшения общего состояния организма.

Различные методики хирургического лечения слоновости

  • Восстановление проходимости вен и лимфатических сосудов;
  • Наложение лимфовенозных анастомозов – лимфатические сосуды подсоединяют к большой подкожной вене;
  • Поэтапное или одномоментное истекание разросшейся кожи, подкожной клетчатки и фасции. Цель – уменьшение объема конечности. От колена до лодыжки делают 2 полулунных продольных разреза и удаляют лишние ткани. Аналогичная методика применяется для операции на бедре.

Реабилитация после операции.

  1. После того, как хирург зашил рану, конечность туго бинтуют. Ходить на костылях без нагрузки на ногу можно на 2-3 день. На 5-7 день разрешена дозированная нагрузка на ногу – можно ходить с тростью по коридору.
  2. На 12-14 день после операции снимают швы. С этого момента нагрузку можно постепенно увеличивать.
  3. После операции продолжают принимать антибиотики, на протяжении 7 дней для профилактики нагноения раны.
  4. Инъекции лидазы помогают снизить вероятность образования келоидных рубцов. Внутримышечно 1 раз в сутки по 64 ЕД в течение 20 дней.
  5. В дальнейшем необходимо выполнять описанный выше комплекс гимнастики для оттока лимфы.
  6. Физиотерапевтические процедуры ускоряют заживление и помогают сократить период реабилитации:
    • Индуктотермия на область надпочечников – для нормализации выработки стероидных гормонов и предотвращения появления келоидных рубцов;
    • Магнитотерапия послеоперационных ран уменьшает отек, боль и воспаление, способствует скорейшему заживлению и улучшает защитные функции кожи.

Лечение слоновости народными средствами

  • Чеснок с медом. 250 г очищенного чеснока измельчить в блендере. Сложить в стеклянную посуду, добавить 350 г любого меда и тщательно перемешать. Оставить настаиваться в темном месте на одну неделю. Употреблять по столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс лечения 1 месяц. Вещества, находящиеся в чесноке очищают лимфу от продуктов обмена и стимулируют мышечную стенку сосудов к сокращению. Мед укрепляет иммунитет и улучшает кровообращение.
  • Цикорий с имбирем. 1 чайная ложка измельченного корня цикория и щепотка корня имбиря на стакан кипящей воды. Курс 10 дней, потом семидневный перерыв и повторить лечение. Напиток выводит токсины, оказывает сосудорасширяющее действие, ускоряет движение лимфы и крови в организме. Уменьшает проявления аллергии.
  • Чай из листьев орешника. 2 столовых ложки измельченных листьев орешника засыпать в термос и залить 0,5 литра кипятка. Оставить настаиваться на 2 часа. Принимать по полстакана за час до еды 4 раза в день. Улучшает кровообращение нижних конечностей, лечит трофические язвы.

Последние новости

Похожие статьи

Популярное на сайте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Post