Болезни кожи

Навигация по сайту возможна через «основные разделы», через «алфавитный рубрикатор», а также «поиск по сайту».

DermLine – сайт-атлас кожных и венерических заболеваний. Он предназначен для дерматологов и врачей других специальностей, а также для студентов медицинских ВУЗов.

Прскольку «глаза – основной диагностический инструмент дерматолога», надеемся, 20 000 фотографий различных кожных заболеваний, размещённых в атласе, помогут вам в обучении, которое для любого врача продолжается всю жизнь.

Доступ ко всем разделам сайта предоставляется бесплатно.

Навигация по сайту возможна через «основные разделы», через «алфавитный рубрикатор», а также «поиск по сайту».

Основные разделы:

Уважаемые пациенты!

Пожалуйста, не используйте материалы нашего атласа для самостоятельной диагностики и, тем более, для самолечения.
Многие кожные заболевания имеют очень сходные внешние проявления, но требуют совершенно различного лечения.

Особенности строения кожи и большое число внешних и внутренних факторов, воздействующих на нее, обусловливают многообразие кожных болезней. Многие кожные заболевания — результат воздействия биологических факторов: микроскопических грибков, животных паразитов, вирусов.

Причины кожных заболеваний

Поскольку аллергия и кожные заболевания – это не только измененная индивидуальная реакция организма на те или иные биохимические вещества, но и неспособность организма к их самостоятельному выведению. У человека есть четыре «лаборатории», отвечающие именно за дезинтоксикацию и выведение веществ из организма. Это, прежде всего, печень, почки, лимфатическая система во главе с селезенкой и кишечник. Когда эти органы не справляются, токсины выводятся через кожу.

Чисто кожных болезней не существует. Причины всех кожных заболеваний кроются в нарушении работы внутренних органов – печени, почек, а также лимфатической и иммунной систем. Следствие этих нарушений, вызываемых, помимо всего прочего, разными инфекциями, – ярко выраженная реакция кожи.

Инфекция – одна из ведущих причин кожных заболеваний. Инфекция размножается, вызывая воспалительную реакцию. Кроме того, любая инфекция выделяет в организм токсины, которые и нарушают работу органов-фильтров. Токсины, выделяемые инфекциями, являются первичными и агрессивными аллергенами. Наличие инфекций в организме значительно повышает аллергическую компоненту. Органы, ответственные за дезинтоксикацию (печень, почки, лимфатическая система) при огромном количестве токсинов перестанут справляться со своей работой, полноценно выполнять свои функции. По сути, кожные болезни – это патологический путь чрескожного выведения токсинов из организма.

У многих пациентов с кожными болезнями и аллергией выявляется наличие так называемых «внутренних аллергенов». К этой категории, например, относятся глисты и продукты их жизнедеятельности, поскольку это инородные белковые структуры, реально вызывающие аллергию и кожные болезни. Грибковые культуры, например, дрожжевые грибы рода candida, также могут выступать в роли «внутренних аллергенов». Поэтому, когда, например, женщина, страдающая кандидозом, жалуется на сыпь, нельзя рассматривать кожные проявления вне общей клинической картины.

Дисбактериоз кишечника – один из важнейших факторов, провоцирующих возникновение кожных заболеваний. При нарушении кишечной микрофлоры нарушаются процессы пищеварения и усвоения питательных веществ. В первую очередь организм начинает испытывать дефицит витаминов и микроэлементов. Помимо всего прочего, от этого начинают страдать волосы, ногти и кожа. А отсюда – и различные кожные проявления, которые во многих случаях хорошо лечатся с помощью витаминов.

Стрессы справедливо считаются причиной многих заболеваний. Любой стресс – это целый каскад форсированных биохимических реакций, расшатывающих не только сердечно-сосудистую, но и иммунную систему. Как следствие, – снижение сопротивляемости организма, активизация инфекций, увеличение количества токсинов, выраженная нагрузка на все фильтрующие органы.

* Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Виды заболеваний кожи

Причин, по которым возникают болезни кожных покровов, множество. Это могут быть как внешние факторы — сюда относится травмирующее влияние окружающей среды, так и внутренние, когда на коже сказываются проблемы иммунной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта и так далее.

Справка

Кожа состоит из трех слоев. Верхний называется эпидермисом. Он постоянно обновляется (каждые три–четыре недели) и меняет цвет под воздействием ультрафиолетовых лучей. Под эпидермисом расположена дерма — основной слой кожи, в котором находятся рецепторы нервных клеток, железы и волосяные луковицы. Когда дерма теряет эластичность, появляются морщины. Под дермой расположен третий слой, самый «тяжеловесный», — подкожно-жировая клетчатка, которая помогает сохранять тепло, является источником жидкости и питательных веществ. Вес кожи ― 4–6% от общей массы тела, а с подкожно-жировой клетчаткой — около 16–17% [2] .

Каждый слой кожи подвержен специфическим заболеваниям. Так, к патологиям эпидермиса можно отнести чесотку и псориаз, к болезням дермы — фурункулез и гидраденит, а подкожно-жировая клетчатка может страдать от целлюлита и липомы. Некоторые болезненные состояния, например ожоги, могут затрагивать сразу все слои кожи.

Патологии кожи можно разделить на инфекционные и неинфекционные, но деление это справедливо не всегда. Например, себорейный дерматит вызывает грибок, который обитает на поверхности эпидермиса у абсолютно всех людей, но проявляет себя только при нарушении иммунитета. К тому же инфекции часто присоединяются уже в разгаре патологического процесса: у больных с атопическим дерматитом нередко возникают гнойные поражения, являющиеся следствием присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Особое значение в дерматологии имеют хронические кожные заболевания. В отличие от острых инфекционных процессов, они сопровождают человека в течение продолжительных периодов жизни и требуют последовательной терапии. Чаще всего развиваются под воздействием самых разных внешних и внутренних факторов: от паразитарной инвазии до перенесенного стресса.

Предрасположенность к некоторым заболеваниям кожи может наследоваться: многие отмечают, что такие проблемы, как юношеские угри, у детей и их родителей проявляются сходным образом. Статистически наиболее распространенной группой кожных заболеваний, которые становятся причиной для обращения к доктору, являются дерматозы и дерматиты — болезни неинфекционной природы, сопровождающиеся зудом, шелушением, высыпаниями и изменением цвета кожи. Они наблюдаются и у детей, и у взрослых, которые страдают аллергиями и иммунными нарушениями.

Признаки кожных заболеваний: как отличить одно от другого

Заподозрить у себя или у ребенка кожное заболевание просто. В норме покровы тела имеют равномерную окраску, умеренную влажность и гладкую поверхность, а нарушение любого из этих критериев или появление неприятных ощущений, зуда и боли — уже повод для тревоги. Еще до визита к врачу хочется выяснить, насколько это состояние опасно и как обезопасить себя и близких.

Неинфекционные дерматиты и дерматозы, например псориаз или экзема, не заразны, но способны значительно ухудшить физическое и психологическое состояние человека, поэтому при первых признаках недуга стоит показаться дерматологу.

Дерматиты

• Атопический дерматит, или нейродермит, — патология аллергической природы, которая проявляется приступами зуда, сухостью, шелушениями, покраснениями и высыпаниями, локализованными на лице и шее, на волосистой части головы и в естественных кожных складках — в подмышках, локтевых и коленных ямках, паху, на ягодицах и так далее. Выделяют младенческий — от двух месяцев, детский — от двух лет, и подростковый и взрослый — старше 13 лет, атопический дерматит. Он может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме, причиняя серьезные страдания. В лечении атопического дерматита важен комплексный подход: восстановление кожного барьера, нормализация пищеварения, диетотерапия, исключение провоцирующих факторов (из рациона и из внешней среды), наружная терапия для устранения видимых симптомов, а в некоторых случаях и системная фармакотерапия. Если атопический дерматит не удается вылечить в младенчестве, то он может сопровождать человека всю жизнь в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме с периодическими рецидивами.
• Аллергический дерматит часто возникает и у взрослых, и у детей как реакция на пищевой или контактный раздражитель. Пищевая аллергия проявляется в виде зуда, отечности, мелких и крупных пузырей, наполненных жидкостью, и наступает в течение 24 часов с того момента, как аллерген попал в организм. Иногда пузыри лопаются, образуя обширные мокнущие очаги, которые могут нагнаиваться вследствие присоединения вторичной инфекции. Локализация аллергической сыпи может быть индивидуальной, но обычно сыпь проявляется в одних и тех же местах, с той же интенсивностью и площадью высыпаний.
• При контактной аллергии подобная воспалительная реакция и изменения на коже наблюдаются лишь в той части тела, которая непосредственно контактировала с аллергеном. Например, при реакции на краску для волос покраснение, зуд и отечность возникнут на голове, а при непереносимости определенных металлов — на шее, где человек носит цепочку, или в области живота, которая соприкасалась с пряжкой ремня. Также аллергеном могут быть лекарственные препараты, косметика и парфюмерия, мыло, растения, резиновые изделия, клей. Некоторые вещества вызывают повышение чувствительности кожи к воздействию солнечных лучей — фотосенсибилизацию, и при этом возникает фотодерматит, являющийся разновидностью аллергического. В этом случае высыпания возникают на открытых участках кожи, не защищенных одеждой от солнца [3] . Ключевым фактором в лечении аллергических дерматитов является выявление и устранение аллергена, а также терапия местными средствами для устранения зуда, воспалительной реакции, для защиты от инфекции и восстановления поврежденной кожи.
• Себорейный дерматит проявляется вследствие избыточной секреции сальных желез, которая сопровождается выделением повышенного количества кожного сала и активным размножением грибка из рода Malassezia в эпидермисе. Заболевание возникает на фоне психоэмоционального перенапряжения, стресса, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов. Себорейный дерматит развивается на участках тела, богатых сальными железами, — это волосистая часть головы, лицо, заушные области, область грудины и пупка, участок спины между лопатками, подмышки, ягодицы. На поверхности кожи образуются мелкие белесые чешуйки, которые легко отшелушиваются, обнажая немного воспаленную поверхность. Терапия себорейного дерматита должна быть направлена в первую очередь на устранение причины (грибка) и воспаления, а также на восстановление поврежденной структуры кожи ― чтобы сократить избыточное шелушение. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости себорейным дерматитом — в первые месяцы жизни и после 40 лет [4] .

Дерматозы

• Экзема — острое или хроническое рецидивирующее заболевание кожи, сопровождающееся воспалением, сыпью и зудом на симметричных участках туловища и сгибательных поверхностях суставов. Болезнь развивается в результате комплексного воздействия нейроэндокринных, метаболических, инфекционно-аллергических, вегетососудистых факторов. «Спусковым крючком» могут являться бактериальная и грибковая инфекции, химические вещества, лекарственнее препараты, продукты питания и прочее. Экзема передается по наследству: при заболевании одного из родителей вероятность развития экземы у ребенка составляет около 40%, при наличии заболевания у обоих родителей ― 50–60% [5] . Отличительные черты экземы — зуд в местах поражения и непостоянный характер высыпаний: сначала на коже появляется воспаление, после чего она покрывается маленькими пузырьками, которые, лопаясь, образуют влажную ранку. Со временем эрозии на коже подсыхают и покрываются корочками, после чего наступает период ремиссии. Заболевание может обостряться из года в год, а окончательное излечение, даже при условии грамотного лечения, может не наступить никогда.
• Полиморфный фотодерматоз — это наиболее распространенный вид фотодерматоза, который характеризуется появлением зудящих пятнистых, папулезных, бляшечных высыпаний после пребывания на солнце (поэтому другое его название — весенне-летний фотодерматит). Очаги поражения появляются на коже спустя несколько часов или суток — на шее, груди, плечах, предплечьях, голенях, реже на лице и туловище. Они не оставляют после себя рубцов и проходят в течение нескольких дней или недель после прекращения пребывания на активном солнце. В основе патогенеза заболевания лежит нарушение иммунной реакции, предположительно происходящее из-за воздействия солнечного света. Для полиморфного фотодерматоза характерна адаптация: симптомы уменьшаются после неоднократного пребывания больного на солнце в течение короткого периода времени, так как кожа развивает толерантность к солнечному свету [6] .

Псориаз

Тяжелое хроническое кожное заболевание, которое отличается непредсказуемым течением и туманным механизмом возникновения. Эта болезнь встречается у 1–2% населения развитых стран вне зависимости от возраста, пола, социального статуса и образа жизни (хотя отмечено, что нередко псориаз возникает на фоне сильного стресса) [7] . Псориатические бляшки проявляются практически повсеместно — на локтевых и коленных сгибах, волосистой части головы, подошвах и ладонях, в области крестца и поясницы. Отметины имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и нередко сливаются в единые пятна. Бляшки при псориазе имеют чешуйчатую структуру, при отделении чешуек кожа под ними блестит и иногда кровоточит. Кроме обыкновенного (вульгарного) псориаза распространен себорейный псориаз, при котором чешуйки имеют желтоватый оттенок. Болезнь может поражать не только кожу, но также ногти и суставы, вызывая псориатический артрит.

Особенности лечения

Кожных заболеваний много, но лечебные принципы при каждом из них сходны: для победы над недугом требуется сочетание системной и местной терапии. Первая подразумевает прием таблетированных препаратов и инъекции, направленные на устранение внутренних патологических механизмов: подавляются воспалительные и аллергические реакции, нормализуется работа эндокринной и нервной систем и так далее. Системное лечение каждого из перечисленных выше заболеваний имеет свои особенности и, как правило, назначается в периоды тяжелых обострений.

Местная терапия направлена непосредственно на устранение симптомов недуга, сокращение частоты рецидивов и улучшение качества жизни больного — устранение зуда, шелушений, болезненных ощущений и косметических дефектов. Ее преимущество заключается в почти полном отсутствии системных побочных эффектов, а также в направленном действии. Местно применяемые средства подразделяются на лекарственные и уходовые.

Наружная терапия применяется в первую очередь для того, чтобы как можно быстрее устранить кожные проявления заболевания. Некоторые вещества, используемые с этой целью, подойдут и для людей со здоровой, но сухой и чувствительной кожей, страдающей от трещин и шелушения. Оптимальным вариантом считаются средства с эмолиентами. Эмолиенты — это жироподобная составляющая косметики, вещества, способные создавать защитный липидный слой на поверхности кожи. Традиционно с этой целью используются масло жожоба, касторовое масло, пчелиный воск, ланолин и многие другие.

Эмолиенты скрепляют роговые чешуйки эпидермиса между собой, делая кожу гладкой, мягкой и «сияющей». Также эмолиенты уменьшают испарение влаги и восстанавливают водно-липидный баланс, сохраняя достаточный уровень увлажненности [8] . Однако их следует использовать с осторожностью обладателям жирной кожи с расширенными порами и угревой сыпью.

Для лечения кожных заболеваний используются наружные лекарственные препараты. Их можно разделить на несколько категорий: направленные на устранение воспаления и зуда (например, топические глюкокортикостероиды, ингибиторы кальциневрина), предотвращающие нарушение процессов ороговения (ретиноиды, азелаиновая кислота) и направленные на борьбу с инфекциями (антибиотики, противогрибковые и противовирусные препараты).

Воспаление и зуд, а также являющиеся их следствием расчесы нарушают защитные свойства кожи, нередко к основному заболеванию присоединяются бактериальная или грибковая инфекция, ухудшая течение болезни и затрудняя лечение.

Поскольку до визита к врачу бывает сложно разобраться, нет ли присоединения инфекции, в аптечке стоит иметь комбинированный препарат, способный воздействовать и на воспаление, и зуд, и на инфекцию.

На аптечных прилавках сегодня представлено множество средств, способных помочь облегчить зуд и снять воспаление на коже. Однако не стоит забывать, что начинать лечение лучше с консультации у специалиста, это поможет установить точную причину заболевания кожи и разработать курс терапии, направленный на скорейшее выздоровление.

Средство для лечения дерматозов, осложненных вторичной инфекцией

Как уже говорилось выше, иногда деление заболеваний кожи на инфекционные и неинфекционные можно считать условным, поскольку к атопическим, аллергическим, нейрогенным или аутоиммунным дерматологическим заболеваниям на определенном этапе присоединяется инфекция — бактериальная и/или грибковая. Так бывает не всегда, но довольно часто, особенно когда кожный покров поврежден в результате, например, расчесов. Лидером среди бактериальных агентов выступает золотистый стафилококк, а лидером грибковых поражений кожи являются дрожжеподобные грибы из рода Candida.

В результате присоединения инфекции течение заболевания ухудшается, поскольку токсины, производимые бактериями и грибами, способствуют обострению и приобретению хронического статуса болезни. Особенно это касается атопического и аллергического дерматита, ограниченного нейродермита и экземы. Для лечения таких дерматологических заболеваний, осложненных инфекцией, и был разработан топический комбинированный препарат Пимафукорт ® , выпускаемый в форме мази и крема.

Чтобы воздействовать на все компоненты так называемых смешанных, или осложненных, дерматозов, в Пимафукорт ® были включены три активных вещества:

1. для терапии микозов кожного покрова — натамицин (10 мг);
2. для лечения бактериальных поражений кожи — неомицина сульфат (3500 ЕД);
3. для снятия аллергических воспалений и атопических реакций — гидрокортизон микронизированный (10 мг).

Натамицин — это противогрибковое средство, особенно активное против дрожжеподобных грибов из рода Candida spp. Неомицин — местный антибиотик-аминогликозид широкого спектра действия. Он активен в отношении грамположительных (Staphylococcus spp., Enterococcus spp.) и грамотрицательных (Klebsiella spp., Proteus spp., Escherichia coli) бактерий. Гидрокортизон обладает противовоспалительным действием, за счет чего снимает зуд, жжение и гиперемию кожи.

Благодаря комбинированному составу Пимафукорт ® оказывает комплексное действие на заболевание: помогает устранять раздражение и покраснение, снимать зуд, бороться с инфекцией. Его можно применять на тонкой коже — на лице и в складках. Препарат займет достойное место в домашней аптечке, ведь он может применяться не только у взрослых, но и у детей с первых дней жизни (до одного года — с осторожностью и под контролем врача).

Как и любое лекарственное средство Пимафукорт ® имеет противопоказания к применению, к которым относятся индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, кожные инфекции вирусного происхождения, туберкулез и сифилис, опухоли кожи, аногенитальный зуд, кожные реакции после вакцинации, открытые повреждения кожи (раны, язвы, глубокие царапины), а также такие дерматологические заболевания, как угревая болезнь, розацеа и ихтиоз.

Рекомендации к применению препарата Пимафукорт ® : длительность курса терапии определяется врачом — обычно она составляет две недели. По истечении этого срока необходима дополнительная консультация со специалистом. У детей препарат следует наносить на ограниченные участки кожи. Мазь или крем применяются на пораженных участках кожи до четырех раз в сутки без использования окклюзионных повязок.

Особое внимание следует уделить выбору лекарственной формы: Пимафукорт ® -крем применяют для терапии острых и подострых дерматозов, в том числе сопровождающихся мокнутием — то есть при наличии яркого красного воспаления, а также участков с экссудатом (выделяющейся жидкостью). Пимафукорт ® -мазь больше подходит для лечения подострых и хронических дерматозов, то есть при наличии сухости, шелушения и стянутости, огрубения и утолщения кожи.

Пимафукорт ® был разработан в Нидерландах, производится в Италии. Его цена в аптеках колеблется в пределах 470–520 рублей за тубу с мазью или кремом [9] .

* Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

** Номера регистрационных удостоверений топического препарата с антибактериальным, противогрибковым и противовоспалительным действием Пимафукорт ® в Государственном реестре лекарственных средств:

• мазь для наружного применения (туба, 15 г) — П N012689/01 от 13 октября 2008 года, дата переоформления — 30 мая 2017 года, выдано бессрочно [10] ;
• крем для наружного применения (туба, 15 г) — П N012689/02 от 13 октября 2008 года, дата переоформления — 1 июня 2017 года, выдано бессрочно [11] .

*** Материал не является публичной офертой. Информация о стоимости приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.

• 1 Йаэль Адлер. Что скрывает кожа. 2 квадратных метра, которые диктуют, как нам жить. ― 2016.
• 2 https://ru.wikipedia.org/wiki/Кожа
• 3 https://minzdrav.gov-murman.ru/documents/poryadki-okazaniya-meditsinskoy-pomoshchi/akd.pdf
• 4 https://diseases.medelement.com/disease/себорейный-дерматит-рекомендации-рф/15257
• 5 https://diseases.medelement.com/disease/экзема-рекомендации-рф/15265
• 6 https://diseases.medelement.com/disease/полиморфный-фотодерматоз-рекомендации-рф/15248
• 7 https://diseases.medelement.com/disease/псориаз-рекомендации-рф/15251
• 8 https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-emolenty-v-lechenii-profilaktike-i-uhode-za-kozhey-u-patsientov-s-atopicheskim-dermatitom/viewer
• 9 https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_6524.htm
• 10 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=cdb3423d-615c-4ed2-83d3-170b94420ce2&t=
• 11 https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=995dfb06-336b-4471-895b-01415b5e7ecb&t=

Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.