Артроз тазобедренных суставов (коксартроз)

Коксартроз – это артроз тазобедренного сустава. Развивается постепенно, в течение нескольких лет, склонен к прогрессированию, может быть как односторонним, так и двухсторонним. Сопровождается болями и ограничением движений в суставе. На поздних стадиях наблюдается атрофия мышц бедра и укорочение конечности. Диагноз устанавливается на основании клинической симптоматики и результатов рентгенографии. На ранних стадиях коксартроза лечение консервативное. При разрушении сустава, особенно – у пациентов молодого и среднего возраста показана операция (эндопротезирование).

Что знает тибетская медицина о коксартрозе?

Тибетская медицина относит коксартроз к болезням холода, связанным с системой Бад-кан. Ее название переводится как Слизь. Она отвечает за гормоны, жидкости тела, обмен веществ, соединительные ткани, лимфатическую систему. От нее зависят все хрящевые ткани, а значит, и суставы тела.

Болезни холода требуют тепла, поэтому в лечении коксартроза используется тепловая процедура – моксотерапия. Это универсальный метод лечения болезней Слизи – прогревание биоактивных точек в области сустава и по меридианам тела.

С другой стороны, в развитии коксартроза важную роль играют два внутренних органа – печень и почки. Печень участвует в синтезе коллагена. Болезни Слизи обычно сопровождаются холодом печени, то есть ухудшением ее работы. В результате выработка коллагена снижается, а это главный строительный материал, необходимый для восстановления и обновления хрящевых тканей. Поэтому при коксартрозе нужно улучшить работу печени с помощью иглоукалывания.

Почки управляют кровоснабжением нижней части тела. Ухудшение их работы приводит к тому, что кровь хуже поступает к суставам, нарушается приток питательных веществ, коллагена и кислорода. Обмен веществ в них нарушается. Это приводит к их истощению – дегенеративно-дистрофическим.

Почему мы лечим пищеварение и эндокринную систему?

Дисбаланс системы Бад-кан и болезни холода связаны с замедленным пищеварением. При снижении «огненной теплоты» желудка обмен веществ замедляется, и в теле накапливается холод. Поэтому лечение всех болезней холода в тибетской медицине включает фитотерапию и другие методы для улучшения пищеварения и ускорения обмена веществ.

Артроз тазобедренных суставов обычно вызывает боль, которая усиливается при ходьбе. Для ее облегчения многие пытаются использовать обезболивающие мази или таблетки. Это нестероидные препараты, которые уменьшают воспаление. Но воспалительный процесс не играет существенной роли при коксартрозе.

Более радикальное средство – инъекции обезболивающих препаратов. Цены на эту процедуру зависят от стоимости анестетика. Такое лечение не влияет на болезнь, а воздействует лишь на болевые симптомы. Это противоречит тибетской медицине, которая воздействует на причину болезни. Поэтому мы не применяем инъекции или мази, они лишь способствуют развитию коксартроза, создавая видимость улучшения.

Коксартроз — деформирующее поражение тазобедренного сустава.

Наиболее характерными симптомами коксартроза являются:

• Боль в области сустава при ходьбе
• Боль в паховой области и колене
• Нарушение походки
• Ограничение подвижности в суставе.

В начальной стадии заболевания боль появляется только после длительной нагрузки, проходит самостоятельно в покое. Подвижность сустава не ограничена, походка не нарушена.

При отсутствии лечения боли усиливаются, могут возникать в покое. Мышцы вокруг пораженного сустава спазмируются, появляются ночные боли. При длительной ходьбе нарушается походка. Подвижность в суставе ограничена, сила конечности снижается.

Характерны постоянные мучительные боли в тазобедренном суставе, резко усиливающиеся при движении. Подвижность сустава резко ограничена, развивается дистрофия мышц.

Причины и предрасполагающие факторы развития коксартроза:

• Наследственная предрасположенность
• Врожденная дисплазия сустава, нарушающая нормальное развитие сустава
• Частичный или полный вывих головки бедра
• Перегрузки суставов у профессиональных спортсменов, у лиц с избыточной массой тела
• Инфекционные заболевания сустава
• Травмы тазобедренного сустава
• Нарушения кровообращения в суставе
• Заболевания позвоночника
• Гормональные нарушения в организме
• Болезнь Пертеса
• Ревматоидный артрит.

Основными методами диагностики заболевания являются инструментальные методы обследования, в первую очередь рентгенография тазобедренных суставов.

Кроме этого проводится:

• Анализ жалоб пациента, осмотр сустава, оценка подвижности в пораженном суставе.
• Общий анализ крови. При коксартрозе существенных изменений не выявляется. Повышенное количество лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалительном процессе в организме, вызвавшем изменения в суставе.
• Биохимический анализ крови применяется для дифференциальной диагностики. При воспалительных заболеваниях суставов (артритах) уровень маркеров воспаления существенно повышается, при артрозе эти показатели не изменяются.
• Рентгенография суставов является основным методом диагностики коксартроза. В большинстве случаев метод позволяет выявить не только степень поражения, но и его причину. На снимках хорошо видны деформации костей, изменения формы сустава, уплотнения костной ткани, можно измерить ширину суставной щели. Недостатком этого метода является невозможность увидеть и оценить состояние мягких тканей сустава.
• Магнитно-резонансная томография. В основе метода лежит использование магнитных волн отражающих на получаемом снимке подробную информацию. Метод очень точен, позволяет увидеть ранние изменения в суставе, незаметные на рентгеновских снимках.
• Ультразвуковое исследование. Информативный метод, также позволяющий оценить состояние мягких тканей сустава и количество суставной жидкости.

• Остеонекроз (разрушение) сустава
• Поражение коленных суставов в связи с их перегрузкой
• Бурситы (воспаления вокруг суставной сумки) в области большого вертела.

Для лечения коксартроза применяются различные методы лечения:

• Медикаментозная терапия
• ри неэффективности консервативного лечения пациентам с коксартрозом 3 степени выполняется операция эндопротезирования сустава).
• электрофорез лекарственных средств, УВЧ, парафиновые аппликации, лазеротерапия) .

В группу риска по развитию коксартроза входят:

• Лица пожилого возраста
• Профессиональные спортсмены
• Лица, перенесшие травму тазобедренного сустава.

Профилактика коксартроза заключается в:

• Профилактическом осмотре и обследовании травматолога
• Борьбе с лишним весом
• Своевременном лечении дисплазии тазобедренного сустава, врожденного вывиха бедра;
• При наследственной предрасположенности следует два раза в год принимать хондропротекторы;
• Назначении адекватных физических нагрузок.

Специфической диеты при коксартрозе не разработано. Следует придерживаться принципов здорового питания для профилактики ожирения, ограничить в рационе употребление пищи содержащей консерванты. Необходимо вести подвижный образ жизни, избегать длительных нагрузок на тазобедренные суставы.

Анатомия тазобедренного сустава и изменения при коксартрозе

Тазобедренный сустав образован бедренной и подвздошной костями. Вместе с вертлужной впадиной головка бедра образует шарнир, и благодаря такому строению может двигаться в разных направлениях, обеспечивая в том числе приведение, отведения и вращение бедра. Во время движения все суставные структуры могут скользить друг относительно друг друга из-за постоянного образования смазки, которая питает хрящевые ткани. Вокруг сустава находится толстая капсула, окруженная мышцами, выполняющими помимо двигательной, еще и амортизирующую функции.

Под воздействием неблагоприятных факторов и ряда причин гиалиновый хрящ деформируется, происходит его структурная перестройка, нарушаются обменные процессы и кровообращение в тканях. Вязкость суставной жидкости увеличивается, при этом уменьшается ее количество. Гиалиновому хрящу не хватает естественной смазки, в результате чего он пересыхает, покрывается небольшими трещинами, становится шероховатым.

Движения вызывают болезненное соприкосновение хрящевых структур и костных выростов. На поздних стадиях артроза тазобедренного сустава деформации подвергаются и кости. Это происходит из-за увеличения давления на больную ногу, мышечной атрофии и выраженных нарушений обмена веществ.

После консультации, осмотра и изучений результатов обследований ортопед-травматолог определяет, как лечить артроз тазобедренного сустава. Есть несколько вариантов лечения, которые назначаются в зависимости от стадии заболевания.

Консервативное лечение

Медикаментозная терапия применяется на начальных этапах артроза бедра. Она включает в себя:

• Противовоспалительные и обезболивающие препараты для устранения симптомов артроза
• Сосудорасширяющие препараты и хондропротекторы – необходимы для улучшения кровообращения в суставе и замедления дистрофических процессов в хрящевой ткани
• Инъекции факторов роста (PRP-терапия) – способствуют восстановлению и ускоряют процессы заживления.

Нехирургические методы лечения

Также в борьбе с артрозом активно применяются физиотерапия и кинезотерапия. В комплексе с медикаментозным лечением они дают возможность приостановить разрушение тазобедренного сустава и сохранить качество жизни пациентов.

• Физиотерапия включает в себя различные процедуры (ударно-волновая терапия, фонофорез, миостимуляция)
• Кинезотерапия подразумевает лечебную физкультуру, занятия на тренажерах, вытяжение в бассейне, массаж
• Соблюдение режима питания – сбалансирование питание дает возможность получать необходимые витамины и микроэлементы из пищи, и в тоже время поможет поддерживать вес в норме.

Оперативное хирургическое лечение

Если консервативные терапия не приносит результатов, на рентгене прослеживается дальнейшее разрушение тазобедренного сустава – необходимы решительные меры. Такие как операция по замене разрушенного сустава. Это хирургическое вмешательство по удалению поврежденного тазобедренного сустава и имплантации на его место искусственного эндопротеза. Он идеально повторяет форму сустава и после восстановления полностью принимает на себя объем движений. Таким образом при запущенной стадии артроза эндопротезирование является единственным способом восстановить движение в суставе.

Степени артроза тазобедренных суставов и особенности лечения на разных стадиях заболевания

Как лечить артроз тазобедренного сустава? Если у пациента диагностирован артроз тазобедренного сустава, лечение подбирается в зависимости от стадии заболевания. Всего есть 4 стадии недуга – от первых изменений в хрящевой ткани до полного разрушения тазобедренного сустава

Артроз тазобедренного сустава 1 степени: лечение

На этом этапе болезнь только начала поражать хрящевую ткань. Симптомы артроза или маловыраженные, или совсем отсутствуют. Возможно появление дискомфорта в бедре и небольшой скованности в суставе. При артрозе первой степени показано консервативное лечение – грамотно подобранная медикаментозная терапия способна значительно замедлить дегенеративные процессы в тазобедренном суставе.

Артроз тазобедренного сустава 2 степени: лечение

Коксартроз прогрессирует: симптомы доставляют все больше дискомфорта пациенту. Боль в суставе беспокоит его все чаще, появился хруст в суставе, ограничение движений. Чтобы улучшить состояние пациента назначается консервативная терапия и физиопроцедуры.

Артроз тазобедренного сустава 3 степени: лечение

При коксартрозе 3 степени на рентгене видно значительно суженую суставную щель. Болевые ощущения интенсивные, сустав деформируется – развивается дефартроз тазобедренного сустава. На таком этапе, как правило, нехирургические методы лечения неэффективны. Необходима замена тазобедренного сустава (эндопротезирование).

4 степень коксартроза

Сустав полностью разрушен, мышцы атрофированы, боль в суставе беспокоит пациента практически постоянно. Единственный способ решить проблему с суставом – провести эндопротезирование тазобедренного сустава.