Волгоградская обл, Волгоград г, Колпинская ул, 3/5.

Альгодисменорея

Менструальный цикл женского организма, синхронизированный природой с колебаниями гравитации вследствие обращения Луны, является естественным, нормальным физиологическим процессом, – и в норме не подразумевает какого-либо болевого сопровождения. На самом же деле жалобы на болезненность месячных (зачастую в сочетании с нерегулярностью) звучат в гинекологических кабинетах настолько часто, что статистической аномалией скоро уже придется считать не дис-, а эуменорею, т.е. регулярный безболезненный цикл.

Заметим, что приставка «альго-» указывает именно на боль, тогда как термин «дисменорея» является собирательным и охватывает различные расстройства цикла вообще. Существует также отдельный термин «альгоменорея» (син. «меналгия»), которым подразумевается наличие только менструальных болей в отсутствие каких-либо иных нарушений. Таким образом, в настоящее время альгодисменорея трактуется специалистами как комплексное, полисимптомное расстройство менструального цикла, включающее нейровегетативные проявления и, в том числе, болевой синдром.

Распространенность альгодисменореи отечественными авторами осторожно оценивается на уровне 35-55% (в возрастном интервале от 14 до 44 лет), однако очевидно, что собрать точные и всеобъемлющие эпидемиологические данные в данном случае невозможно. В целом, разброс статистических оценок охватывает от 8% до 80% всех менструирующих женщин. Многие источники не только ограничиваются сугубо клиническим анализом, но и акцентируют выраженные психологические, медико-социальные, экономические аспекты проблемы: альгодисменорея в ряде случаев приводит к временной нетрудоспособности и самым пагубным образом отражается на качестве жизни женщины.

Причины

Различают, – и нередко рассматривают по отдельности, – две формы альгодисменореи: первичную (функциональную) и вторичную. Принципиальное их различие состоит в том, что при первичной не обнаруживаются какие-либо органические изменения или анатомические аномалии в репродуктивной системе. Вторичная же альгодисменорея связана с той или иной гинекологической патологией и является ее следствием.

Иногда первичная альгодисменорея дополнительно разделяется специалистами на три вида: эссенциальная, спазмогенная и психогенная (другие авторы слово «эссенциальная» употребляют как полный синоним к «первичная»). Спазмогенная менструальная боль, по определению, обусловлена интенсивным спастическим сокращением гладкой мускулатуры матки. Психогенная альгодисменорея трактуется как своеобразное невротическое (тревожно-фобическое) расстройство, в основе которого лежит сверхценный страх боли, – если ранее женщина уже переживала болезненные менструации, – либо же тревожное ожидание известного дискомфорта, что чаще наблюдается у девушек в пубертатном возрасте. Существует определенная «обратная связь» между подобными состояниями психики и возникновением ответной боли: резко снижается болевой порог, и уже любое ощущение мозг «готов» идентифицировать как болевое. Вообще, первичная альгодисменорея встречается, как правило, у нерожавших девушек и женщин (преимущественно астенической конституции, с чертами эмоциональной лабильности), зачастую уже при менархе или вскоре после первой менструации. Что касается эссенциальной альгодисменореи, этим термином охватываются все случаи, которые не вписываются в первые два понятия (спазмогенная и психогенная) и не имеют, на данный момент, достаточного объяснения. Впрочем, активно изучается и находит все больше подтверждений «простагландиновая гипотеза», согласно которой при избыточной секреции простагландинов (гормоноподобных биохимических веществ-медиаторов) сокращается просвет питающих матку кровеносных сосудов и наступает ишемия эндометрия (дефицит кровоснабжения внутреннего слизистого слоя матки), что и вызывает реактивную боль, – иными словами, механизм возникновения болевого синдрома аналогичен таковому при инфаркте миокарда.

Вторичная альгодисменорея сопровождает множество гинекологических заболеваний (инфекционно-воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, спаечная болезнь и т.д.); в частности, этот синдром практически всегда сопутствует эндометриозу.

Симптоматика

Наиболее типичным и, собственно, синдромообразующим симптомом альгодисменореи выступает схваткообразная боль в нижней части живота, возникающая в критические дни или перед ними; зачастую боли иррадиируют в смежные зоны (поясница, промежность, бедра). Интенсивность болевого синдрома может быть очень значительной и, действительно, исключать привычную женщине активность, – профессиональную, спортивную, семейно-бытовую, культурную. В зависимости от этиологии, может иметь место множество дополнительных симптомов: общее недомогание, субфебрилитет, тошнота и рвота, метеоризм, головная боль и головокружение, сухость во рту, выраженная слабость, обмороки и т.д. Эти и другие проявления могут встречаться в различных комбинациях; иногда одно из них, или же какое-то их сочетание, в клинической картине превалирует даже над болью.

Диагностика

В диагностике альгодисменореи первоочередной задачей является дифференциация первичной и вторичной ее форм. Поэтому самым тщательным образом изучается анамнез, учитывается хронология возникновения и динамика болевого синдрома, личностные особенности и телесная конституция пациентки, ее возраст, социально-психологическая ситуация и т.д. По мере необходимости и в зависимости от того, какое происхождение болей представляется врачу наиболее вероятным, назначаются лабораторные и инструментальные диагностические исследования, выбор которых у современного гинеколога чрезвычайно широк.

Лечение

Разработка терапевтической стратегии в лечении альгодисменореи, безусловно, базируется на результатах диагностического обследования; лечебные схемы могут значительно отличаться в разных случаях. Практически всегда практикуется комплексный подход, включающий применение нестероидных противовоспалительных средств (ингибиторов секреции простагландинов), анальгетиков и спазмолитиков, седативных и анксиолитических препаратов, витаминных комплексов и мн.др. Большое значение имеет физио-, а в последнее время и рефлексотерапия. Отнюдь не являются пустой формальностью предписания к нормализации образа жизни, семейного микроклимата, режима сна и нагрузок, психологического состояния больной (в некоторых случаях может потребоваться психокоррекционный или психотерапевтический курс).

Вообще, необходимо отметить, что до сих пор не изжитые представления о том, что альгодисменорея (особенно это касается первичной ее формы) в специальном лечении не нуждается, а проходит сама собой после замужества и первых родов, являются в корне неправильными: на самом деле нередко случается с точностью до наоборот, т.е. с началом активной половой жизни ситуация только усугубляется. Менструальные боли – это патология в любом случае, и в качестве таковой они однозначно подлежат консультации и обследованию.

Лечение

Чтобы вылечить альгодисменорею, необходимо установить ее причину. Для этого проводится комплексная диагностика, которая включает гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, лабораторные анализы для оценки гормонального фона, гистероскопию, диагностическую лапароскопию.

Для снятия болевых ощущений пациентке показаны препараты с анальгезирующим и спазмолитическим воздействием. Если альгодисменорея носит психогенный характер, положительный эффект приносит прием успокоительных, рефлексотерапия.

Если боли во время месячных вызваны патологией в органах малого таза, назначается терапевтическое или хирургическое лечение. Положительный эффект при лечении первичной альгодисменореи носит прием оральных контрацептивов. Эти препараты тормозят овуляцию и снижают выработку простагладинов.

Если месячные протекают болезненно, рекомендуется отказаться от вредных привычек, больше двигаться, избегать недосыпания и других негативных факторов.

Популярные темы

Этот сайт соответствует стандарту HONcode в отношении достоверной информации о здоровье:
проверить здесь.

Likar.Info в социальных сетях:

www.likar.info 2001-2020. Торговая марка и торговый знак LIKAR.INFO™ зарегистрированы. Все права защищены. При использовании материалов сайта активная ссылка на www.likar.info обязательна.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления. Описанные методы диагностики, лечения и т.д. самостоятельно использовать не рекомендуется. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

На сайте используется Google Analytics.

Здоровье — основа полноценной жизни, и наша задача — беречь его от рождения до глубокой старости!

Сайт likar.info принадлежит латвийской компании SIA Creative Media Invest. Адрес в Латвии: Riga, Zigfrida Annas Meierovica blvd. 16 — 12, LV-1050. Номер регистрации (Registration number) 50103238161. Права представления интересов likar.info на территории Украины, а также права на размещения рекламы/контента принадлежат ООО «Оптимедиа» и ООО «Вита Лайн Украина».

Материалы на этом сайте предназначены для общего информационного использования и не предназначены для предоставления медицинских консультаций, установления диагноза или рекомендуемого лечения. Likar.info может получить компенсацию за некоторые ссылки на продукты и услуги на этом сайте.

Медицинская команда Likar гарантирует, что содержимое, которое публикуется на сайте соответствует самым высоким медицинским стандартам и постоянно усовершенствуется. Наша специальная команда управляет обширной сетью из более чем 100 медицинских экспертов, охватывающих более 50 специальностей.

Патогенез

В механизме развития альгоменореи ведущая роль принадлежит нарушению синтеза гормонов, что приводит к повышению концентрации гормоноподобных веществ – простагландинов в тканях. Простагландины вызывают активные маточные сокращения, способствующие очищению полости матки от отторгнувшегося эндометрия. Кроме того, многочисленные нервные окончания брюшной полости также раздражаются в ответ на сокращения матки и вызывают боль внизу живота. Гормональные колебания вызывают также и сопутствующую симптоматику альгоменореи.

Альгодисменорея: что это такое у женщин, лечение, препараты

Альгодисменорея – регулярные болезненные менструации. Сопровождается дисфункциями со стороны нервной системы, гормональными нарушениями и эмоциональными расстройствами. Симптомы альгодисменореи не всегда связаны с какими-либо гинекологическими заболеваниями, хотя почти 80% поводов для обращения к гинекологу связано именно с жалобами на боли во время месячных.

Чаще от сильных приступов страдают девочки в период полового созревания и нерожавшие молодые женщины, во многих случаях эта патология носит наследственный характер.

Причины возникновения первичной и вторичной альгодисменореи

  • У подростков проблема болезненных менструаций имеет функциональный характер, обычно гинекологическое обследование не выявляет у них каких-либо изменений со стороны репродуктивной системы.
  • Иногда альгодисменорея начинает проявляться на этапе менархе, но чаще всего активные жалобы появляются у девушек в возрасте 17 — 19 лет.
  • Различаются следующие формы патологии:
  • первичная или спазматическая, когда болезненная менструация не обусловлена наличием каких-либо заболеваний мочеполовой системы, а провоцируется нарушениями в процессе продуцирования простагландинов;
  • вторичная или органическая – связана с имеющимися у женщины проблемами гинекологического характера, например, миомой матки или воспалительным заболеванием половых органов.

Первичная альгодисменорея

Этиология этой формы патологии до конца не выяснена, но клиническая практика показывает, что чаще всего болезненный синдром возникает у молодых девушек худощавого телосложения, эмоционально возбудимых, порою имеющих диагноз вегетососудистая дистония.

Согласно последним научным исследованиям выделяется два типа первичной формы дисменореи:

  • адренергический, причиной которого служит изменение гормонального фона, повышение в крови уровня адреналина и дофамина, что влечет за собой тахикардию, проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • парасимпатический, возникающий из-за повышенного уровня серотонина, характеризуется отеками, диареей, сильными болями внизу живота.

Рекомендуем прочитать о лечении гонореи у женщин. Вы узнаете о том, можно ли вылечить гонорею одной таблеткой, схемах лечения острой и хронической гонореи. А здесь подробнее о скрытых половых инфекциях.

Вторичная альгодисменорея

С возрастом болезненные менструации обычно связаны с имеющимися проблемами в органах мочеполовой системы. Среди наиболее частых причин альгодисменореи выделяют следующие:

  • Миома матки. Обычно жалобы пациенток связаны с тянущими болями в нижней части живота, иррадиирующими в поясничную область. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, когда она превышает 5 см, при ее субсерозном расположении, при нарушении кровоснабжения образования, а также на начальной стадии возникновения узла миомы.
  • Эндометриоз. Боли локализуются в промежности, причем женщины характеризуют их как острые и «кинжальные». При этом в нижней части живота они бывают тянущими.
  • Новообразования в яичниках. Болевой синдром возникает при значительном размере опухоли, маленькие не вызывают никаких неприятных ощущений. Боль возникает вследствие давления образований на ткани и беспокоят при половом акте или в определенном положении тела.
  • Наличие спаек, являющихся следствием воспалительного процесса в матке или фаллопиевых трубах, а также после хирургических вмешательств, например, внематочной беременности, аборта, кесарева сечения.
  • Воспалительные заболевания. Обычно при таких патологиях боли в нижней части живота присутствуют постоянно, но во время менструаций они значительно усиливаются.
  • Внутриматочная спираль может провоцировать начало воспалительного процесса и рост уровня простагландина, что вызывает сокращение матки и болевые ощущения.

Вторичная альгодисменорея часто является следствием нарушения гормонального баланса, что влияет на состояние нервной системы женщины. Часто при такой патологии они бывают склонны к депрессии, истерии, неадекватным реакциям на начало критических дней.

О причинах альгодисменореи смотрите в этом видео:

Описание состояния: свидетельствуют ли болезненные месячные о произошедшей овуляции

Альгодисменореей является болезненное течение менструаций, в основном связанное с избыточным накоплением простагландинов в организме, в результате чего происходят асинхронные сокращения матки, вызывающие болевые ощущения.

Под диагнозами «альгодисменорея», «дисменорея», «альгоменорея» понимают одно и то же состояние. Так что, если в вашей медицинской карте указан один из них, пугаться непонятного слова не стоит, всё это означает болезненные менструации.

Появление болезненных ощущений во время менструаций не всегда является нормой и может указывать на наличие гинекологических проблем

Если обратиться к медицинской статистике, то можно увидеть, что более половины женщин (порядка семидесяти пяти процентов) страдает от этого состояния. И это только официальные данные. Многие не говорят гинекологу о своей проблеме или же не посещают его вовсе.

Механизм развития

Механизм развития альгодисменореи зависит от того, чем она вызвана. Если у женщины имеются какие-либо гинекологические заболевания, то, скорее всего, именно они привели к появлению болезненных ощущений во время месячных.

Примерно у половины представительниц прекрасного пола боли возникают из-за избыточного накопления особых биологически активных веществ в организме, в частности, в матке, которые называются простагландинами.

В результате гормональных колебаний в конце цикла (за три-четыре дня до начала очередной менструации) начинается усиленный их синтез. Эти вещества концентрируются в маточной стенке (в мышечном слое органа). Во время месячных простагландины препятствуют нормальному сокращению мускулатуры матки, вызывая хаотичную её работу.

В результате этого нарушаются нормальные процессы кровообращения и нервной иннервации, и появляются болезненные ощущения.

Во время менструации отторгается эндометриальный слой матки, сопровождаясь кровяными выделениями из влагалища. При альгодисменорее нарушается внутриматочная ферментативная активность, в результате чего происходит увеличение количества выделяемой крови с образованием сгустков

Кроме того, простагландины уменьшают выработку особых ферментов, разжижающих менструальную кровь, тем самым провоцируя появление обильных кровяных выделений со сгустками.

У некоторых складывается ошибочное мнение, что боли при месячных свидетельствуют о произошедшей овуляции. Нужно сказать, что это всего лишь миф.

Никакой связи произошедшей овуляции с последующим наступлением болезненной менструации нет.

Симптомы у подростков и взрослых женщин

Проявления альгодисменореии схожи при обоих типах патологии, но у девочек они обычно ограничиваются сильными периодическими спазмами в нижней части живота при постоянной тянущей боли в надлобковой области. Иногда неприятные ощущения передаются в область поясницы. Болевой синдром появляется в первые 1 — 3 дня менструаций, он усиливается при обильном кровотечении.

  1. У взрослых женщин боль при альгодисменорее может иметь разный характер: они могут быть острыми, приступообразными, режущими, тянущими, тупыми.
  2. Помимо боли и спазмов, женщины репродуктивного возраста часто жалуются на нарушения со стороны эндокринной и нервной систем, изменения в эмоциональном и психическом состоянии.
  3. В целом альгодисменорея характеризуется следующими симптомами:
  • Проблемы с психикой и эмоциональным статусом. Это выражается в повышенной раздражительности, невозможности контролировать эмоции, депрессии, нарушениях сна, обострение чувствительности к запахам, появлении необычных пристрастий в еде.
  • Эндокринные нарушения. Проявляются в отечности в первые дни менструального цикла, общей слабости организма, учащенном мочеиспускании, проблемами с кожей.
  • Вегетативные изменения. Отмечаются проблемы со стороны кишечника, вздутие живота, метеоризм, тошнота, потливость, субфебрильная температура и другие.
  • Вегетососудистые нарушения. Постоянная головная боль, которая может перейти в мигрень, нарушения сердечного ритма, тахикардия, скачки артериального давления.

Если альгодисменорея возникает как следствие имеющегося заболевания мочеполовой системы, все указанные симптомы появляются на фоне признаков системной патологии.

Характерные симптомы: жар, головокружения, отёки, скудные или обильные выделения крови со сгустками

Главным симптомом, отличающим альгодисменорею, является постоянный ежемесячный болевой синдром различной интенсивности. Если дискомфорт женщина испытывает далеко не при каждой менструации, то, скорее всего, данный диагноз будет неверным.

Кроме того, боли могут сопровождаться:

  • вздутием живота;
  • метеоризмом;
  • расстройством стула;
  • головокружением;
  • головными болями;
  • скудными или обильными выделениями со сгустками;
  • резкими перепадами настроения;
  • расстройствами сна;
  • повышенной потливостью;
  • сердцебиением;
  • отёками;
  • раздражительностью;
  • депрессией;
  • одышкой.Главным симптомом альгодисменореи являются регулярные болевые ощущения во время менструации на протяжении многих циклов

Но нужно помнить, что все организмы разные: кто-то ограничивается болью внизу живота, а кто-то «соберёт весь букет» неприятных симптомов сразу. При наличии гинекологических проблем женщина помимо основных признаков альгодисменореи испытывает на себе дополнительно ряд признаков сопутствующей патологии.

Как устанавливается диагноз альгодисменореи

Методы обследования при характерных жалобах должны быть направлены на установление точных причин появления сильных болей внизу живота в первые дни менструального цикла. Для этого проводится комплексное клинико-лабораторное исследование, включающее следующие методы диагностики альгодисменореи:

  • Сбор анамнеза, во время которого уточняется момент появления, характер и длительность болей, связь их возникновения с периодом менструального цикла.
  • Диагностическая проба при помощи введения нестероидных противовоспалительных препаратов: если сразу после их введения боль прекращается, можно говорить о первичной форме патологии, вызванной высокой концентрацией гормонов-эйкозаноидов.
  • Оценка вегетативного статуса женщины для определения типа реакции на болевой синдром.
  • Анализ на бакпосев для выявления возможного возбудителя инфекции, вызвавшей воспалительный процесс.
  • Общий и биохимический анализ крови, по которым определяется количество лейкоцитов, СОЭ и возможный дефицит магния.
  • Анализ на гормональный фон во второй фазе менструального цикла для исследования баланса мужских и женских половых гормонов.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза для исключения наличия новообразований, аномалий строения половых органов, воспалительного или спаечного процесса, проводится на 7 — 10 день цикла.
  • КТ или МРТ при сомнениях в результатах УЗИ.
  • Гистероскопия при подозрениях на наличие миомы матки, эндометрита или полипов.

Очень важное значение имеет дифференциальная диагностика, поскольку альгодисменорею необходимо отличить от следующих патологий женского организма:

  • перекручивание ножки кисты яичника;
  • приступ аппендицита;
  • заболевания толстой кишки.

Правильная и своевременная диагностика определяет адекватную схему лечения, которая подбирается исходя из причин, вызвавших дисменорею.

Лечение

Терапия альгодисменореи в первую очередь связана с купированием приступов боли. Для этого используется широкий спектр препаратов, определиться с выбором которых поможет лечащий врач:

  • Но-шпа и ее аналоги: может применяться в виде таблеток (20 — 30 мг 2 — 3 раза в день), инъекций (до 200 мг в день) или суппозиториев 2 — 3 раза в день.
  • Кеторол (Кетанов) – 1 таблетка в день.
  • Диклофенак и его аналоги (Вольтарен, Наклофен и другие) – также может применяться в различных лекарственных формах.
  • Ибупрофен – таблетки или свечи.

Сейчас в аптеках представлено множество обезболивающих препаратов, но многие из них имеют побочные эффекты и неприятные последствия, поэтому женщине не стоит самостоятельно выбирать лекарственное средство.

При вторичной форме альгодисменореи важно проведение курса лечения основного заболевания, вызвавшего болевые ощущения во время месячных.

Противозачаточные таблетки

Оральные контрацептивы назначаются в целях регуляции менструального цикла и снижения болевых ощущений при менструациях. Выбор препарата осуществляется с учетом гормонального фона женщины и ее фенотипа. К наиболее эффективным относятся Регулон, Джес, Новинет и другие.

Витамины

В схему лечения обязательно включаются витамины:

  • фолиевая кислота – 1 таблетка 3 раза в день в течение месяца;
  • витамин Е – одна капсула в день в последние 2 недели цикла в течение четырех циклов;
  • аскорбиновая кислота – по 2 драже 2 раза в день.

Физиопроцедуры и т.д

Терапия болезненных месячных проводится не только медикаментозно, но и с помощью других методов. Так, положительный эффект дает физиотерапия, причем лечение нужно начинать как можно раньше. Физиотерапевтические методы хорошо помогают при первичной форме патологии, в раннем подростковом возрасте.

Наиболее эффективные следующие методы:

  • магнитотерапия на область матки и придатков;
  • амплипульс, назначается до и в период месячных кровотечений на область малого таза;
  • обезболивающая электростимуляция;
  • ультразвук на поясничную область.

После консультации с врачом при легко выраженной патологии можно использовать и народные средства, но только в комплексе с другими методами терапии: это может быть отвар полевого хвоща, девясила, различных растительных сборов.

Профилактика НМЦ по типу альгодисменореи

В профилактике альгодисменореи важное значение имеет коррекция образа жизни, отказ от вредных привычек и пересмотр рациона питания:

  • женщине, страдающей от периодических болей, следует полностью отказаться от курения;
  • нужно регулировать физические нагрузки и занятия спортом, избегать излишнего перенапряжения во второй половине цикла;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • ограничивать количество чашек кофе в день;
  • нормализовать сон;
  • следить за весом;
  • включать в рацион больше растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой;
  • вести активный образ жизни, посещать бассейн, заниматься плаванием, аквааэробикой и другими водными процедурами;
  • стараться избегать нервных и эмоциональных перегрузок.

Рекомендуем прочитать об уреаплазмозе у женщин. Вы узнаете о возбудителях инфекции и путях ее передачи, симптомах патологии, препаратах и схемах лечения. А здесь подробнее о том, чем лечить бактериальный вагиноз.

Альгодисменорея, не являясь системным заболеванием, может иметь для женщины очень неприятные последствия. Многолетние циклические приступы боли могут привести к серьезным нервным расстройствам, гормональному дисбалансу. Кроме того, болезненные месячные могут быть симптомом серьезных патологий мочеполовой системы, поэтому при первых же приступах боли следует обращаться к специалисту.

Последние новости

Похожие статьи

Популярное на сайте

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Related Post