Все о варикозе у мужчин: причины, лечение и последствия

Варикоз или варикозное расширение вен – это заболевание венозной системы, проявляющееся дилатацией вен нижних и верхних конечностей.

Другими словами, варикозное расширение вен – это синеватые выпуклые вены, которые чаще всего проявляются на икре, внутренней поверхности бедра, колена, многим реже – на верхних конечностях.

Варикоз является наиболее распространённым сосудистым, типичным заболеванием цивилизации, поражающим, в основном, население развитых стран. Мы, как славяне, к данным «неудобствам» удивительно более восприимчивы, чем, скажем, азиаты или афроамериканцы, которые страдают от варикозного расширения вен крайне редко.

В европейских странах варикозное расширение вен затрагивает 40% женщин и 20% мужчин.

Мужчины и варикоз

Мужской подход к проблемам варикозного расширения вен отличается от женского. Мужское тело не находится под влиянием эстрогенов, которые у женщин ослабляют стенки вен, у мужчин не так часто развивают крошечные «паутинные» вены, они склонны к более тревожному, большому, т.н., стволовому варикозу.

Варикозное расширение вен для мужчин обычно не представляет собой эстетическую проблему, поэтому они начинают заботиться о проблеме в то время, когда большие варикозные вены начинают болеть или развивается воспаление.

Мужчины, в дополнение ко всему, к специалистам обращаются поздно, когда имеет место обширное набухание, изменения в коже, которые могут привести к необратимым изменениям на коже, в особенности, в области щиколотки.

Несмотря на то, что варикозом страдает, в большей мере, женское население, но у мужчин это заболевание чревато серьезными проблемами.

В то время, как у женщин варикоз играет эстетическую роль, мужское варикозное расширение вен может вызвать последствия гораздо более опасные, вплоть до бесплодия, в случае если болезнь поражает зону паха или яичек.

Варикоз у мужчин встречается реже, чем у женщин, в частности, по причине иного распределения мягких тканей, то есть, жира, соединительной ткани, мышц и т.д. Кроме того, у женщин варикозное расширение вен чаще встречается при беременности.

Комплекс мужских факторов-провокаторов

Причины варикозного расширения вен может быть много (отсутствие физических упражнений, клетчатки, курение, ожирение, ношение слишком тесной одежды, перегрузка ног…).

Поверхностные вены начинают расширяться в случае перегруженности большим объёмом крови или нарушения прочности венозных стенок.

Важным фактором является наследственная хроническая венозная недостаточность, являющаяся врождённым нарушением венозной функции, «неисправностью» венозных клапанов. Следствием такой ситуации является застой крови из глубокой венозной системы к поверхностной.

Венозная система не справляется с такой нагрузкой, вследствие чего происходит расширение поверхностных вен. Варикозное расширение вен развивается в долгосрочной перспективе. Заболевание прогрессирует, доходит к нарушению дальнейших венозных клапанов, воспалению поверхностных вен, тромбофлебиту, и прогрессирующему ухудшению здоровья.

Основные причины возникновения варикоза не различаются половой принадлежностью. Различие причин развития варикоза между полами заключается, преимущественно, как же упоминалось, в женских гормонах, ослабляющих стенки сосудов, беременности (у женщин) и чрезмерной нагрузке на конечности при сильных физических нагрузках (занятиях спортом – у мужчин).

Факторы риска

Риск возникновения варикозного расширения вен значительно увеличивается с возрастом, поэтому, в то время, как дети и молодые люди страдают от этого заболевания крайне редко, у населения старше 60 лет его частота увеличивается до каждого второго человека.

Другим фактором риска для развития заболевания является ожирение, когда избыток жира и меньшие мышечные нагрузки не обеспечивают достаточной поддержки для надлежащей венозной деятельности.

Менее важными факторами заболевания могут быть широко известные «причины», такие, как частое продолжительное стояние, недостаток активного движения или экстремальные физические нагрузки.

Варикоз у мужчин чаще всего проявляется 3-мя основными видами: варикоцелле, варикозом ног и рук.

Варикоцелле — чисто мужская проблема

Варикоз у мужчин может сформироваться в паху и зоне яичек. Он носит название «варикоцелл», и характерен нарушением кровоснабжения яичек.

К сосудам притекает больше крови, чем отходит и, следовательно, они непропорционально расширяются. В мошонке постепенно появляются венозные сплетения, которые ставят под угрозу жизнеспособность сперматозоидов.

Первоначально о варикоцеле заболевшие мужчины часто не знают, поскольку, как правило, не испытывают каких-либо трудностей. Редко может появиться боль, которая проявляется дискомфортом или чувством тяжести, особенно, при стоянии или повышенной физической нагрузке. Со временем, однако, варикоцелл может разбухнуть и стать заметным. Болезнь начинает формироваться в период полового созревания.

Речь идет о расширении и застое венозных сплетений, которые отводят кровь от семенников, придатков и мошонки. Каждый семенник имеет своё кровоснабжение, поэтому варикоцелл часто бывает односторонним. Обычно, он проявляется на левой стороне.

Из-за недостаточной венозной функции возникает нарушение микроциркуляции, поэтому при более высоком внутрибрюшном давлении кровь возвращается обратно к яичкам.

Из-за застоя крови также замедляется её протока через яичко, из-за чего ухудшается сосудистая сеть. Варикоцелл на поздней стадии может привести к атрофии поражённого яичка.

Поражение конечностей

Варикозное расширение вен нижних конечностей начинает развиваться, когда клапаны не работают. Нарушение функции венозных клапанов может быть врождённым или, наоборот, с течением времени может произойти их повреждения.

Варикоз на ногах начинает появляться у мужчин с недостаточно стабильными венозными стенками, со временем увеличивается их диаметр, и клапан становится несоразмерным; либо же повреждение клапана и венозной стенки произойдёт в результате воспаления вен.

В результате появляется избыточное давление в венах нижних конечностей, и возникает картина венозной недостаточности с некоторыми из следующих симптомов:

• видимое варикозное расширение вен; ;
• отёк конечностей; ;
• изменения кожи и кожные язвы.

Диагностические мероприятия

Основой диагностики варикоза является осмотр и пальпация. Пациент с обследуется не только лёжа, но стоя, когда расширение вен хорошо определимо.

Обращается внимание не только на напряжённость вен, но и на наличие признаков воспаления (покраснение, боль при пальпации).

Рассматриваются кожные изменения, в особенности, возникновение дефектов, наличие экзем и кожных трещин. Всегда выполняется пальпация артерий.

Для оценки вариантов лечения, необходимо сосредоточить внимание на проходимость глубокой венозной системы. Это можно проверить, выполнив тест Пертеса (ходьба с наложением жгута); в это время получается информация о функции перфораторов. Другой тест – Тренделенбурга – даёт информацию о присутствии застоя в венах saphena magna, parva или перфораторах.

В горизонтальном положении можно оценить высоту венозного давления до места, где вены опустеют. При нормальных условиях, это давление составляет 10-15 см H2O. В случае обструкции глубоких вен (венозный тромбоз) давление увеличивается.

Что касается аппратного обследования, то на первом месте следует упомянуть сонографию (ультразвук). Допплерография дает быструю информацию о присутствии венозного рефлюкса.

При помощи ультразвукового зонда также можно убедиться в проходимости глубоких вен. Решающую роль при оценке проходимости глубоких вен и размера рефлюкса сегодня играет дуплексная сонография, которая приносит очень ценную информацию.

Если неинвазивные тесты не дают убедительных доказательств, прежде, чем предпринимать операцию на венах ног, проводится изотопная или рентгеноконтрастная флебография.

Что предпринять?

Лечение варикоза и у мужчин и у женщин возможно двумя путями — консервативным и хирургическим. В случае лёгкой или ранней стадии заболевания выбирается первый вариант.

Консервативное лечение заключается в поддержке вен (компрессионные чулки и другие виды белья, изменение образа жизни). Также применяются лекарственные препараты, в основном, на натуральной основе, поддерживающие и расслабляющие кровеносные сосуды и увеличивающие их прочность. Среди популярных Детралекс, Флебодиа и другие.

Врач рекомендует ходьбу, движение и просит ограничить долгое стояние. Эти меры могут предотвратить дальнейшее формирование варикозного расширения вен, снимают неприятные симптомы, но, к сожалению, не лечат уже образовавшийся варикоз.

Во втором случае (хирургическая терапия) проводится устранение уже сформированного варикозного расширения вен. Хирургическое лечение предлагает несколько способов удаления пораженных вен.

Целесообразность конкретных процедур назначает врач, основываясь на результатах обследования. Одним из популярных методов является склеротерапия. Этот вид вмешательства подходит для небольших вен, до 4 мм.

Склеротизация подразумевает введение в вену специального вещества, которое внутри непоправимо повреждает вену, и она слипается, а венозная кровь идет в обход этого участка. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, и ограничивает пациента по минимуму.

Другой вариант заключается в классическом хирургическом удалении основных венозных стволов.

Скрытые и явные последствия

Одним из наиболее распространённых последствий может быть флебит, при котором варикозные вены болезненно набухают, появляется покраснение. Воспаление может также распространиться на глубокую венозную систему. Обычно проблема лечится консервативно, т.е., при помощи эластичного бинта и холодных компрессов.

Другое, более серьёзное осложнение – это трофические язвы. Их появление является результатом не леченного варикозного расширения вен.

В не последнюю очередь следует отметить такое осложнение, как венозный тромбоз, который проявляется сосудистым тромбом, который образуется в том месте, где кровь не циркулирует, или циркулирует с недостаточной скоростью.

Если тромб отрывается от места своего происхождения, он может путешествовать по крови и забить меньшую, важную жилку. Так возникает, например, лёгочная эмболия, которая считается критическим состоянием.

Последствия варикоза яичек еще более печальны для мужчин — это бесплодие и нарушение эрекции.

Существует ли возможность профилактики?

Этот вопрос является спорным. Некоторые эксперты считают, что основной причиной варикоза является генетическая предрасположенность и, следовательно, исключают возможность профилактических процедур.

Другие врачи в качестве профилактики варикоза предлагают изменения в образе жизни, рационе, привычках движения и т.д.

Понятно, что абсолютная профилактика не представляется возможной. Но можно ограничить чувство тяжести в ногах и последующую боль.

Наиболее распространённые рекомендации включают в себя активное движение, при котором повторяемые сокращения мышц способствуют надлежащему кровотоку в венах. Следует обратить внимание на такие виды спорта, как бег, езда на велосипеде и обычная ходьба.

Также следует бросить курить, так как курение может не только поспособствовать формированию варикоза, но и увеличить свёртываемость крови, тем самым приводя к опасному венозному тромбозу.